集束化护理对 ICU 重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究

　　摘要： 目的探讨研究集束化护理对 ICU 重症脑卒中患者误吸和压疮的影响价值及分析。方法将 100 例 ICU 重症脑卒中患者按照不同护理方法划分两组。对照组接受常规护理，研究组接受集束化护理。比较分析两组并发症发生情况、 ICU 监护时间及拔管时间。结果研究组 ICU 监护时间（2.32± 1.25d）短于对照组， t=4.9220,P=0.0000；研究组拔管时间为（7.85± 2.30d）短于对照组， t=4.0530,P=0.0001；研究组并发症发生率（10.00%）低于对照组?2=14.6626， P=0.0001。结论对 ICU 重症脑卒中患者实施集束化护理可以降低误吸、压疮等并发症发生率。

　　关键词： 集束化护理； ICU 重症脑卒中；误吸；压疮中图分类号： R473 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0128-01ICU 重症脑卒中是属于临床 ICU 重症疾病类型之一，为脑血管不良事件。随着社会发展，生活水平提高，生活习惯改变等，脑卒中发生率也随之增高，且致残率、致死率均高，采取积极有效护理干预对降低或预防各种并发症的发生，提高生存质量非常重要。本次研究工作旨在探讨研究集束化护理对 ICU 重症脑卒中患者误吸和压疮的影响价值及分析。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取自 2017 年 1 月至 2017 年 12 月间收治的 ICU 重症脑卒中患者 100 例为对象，按照不同护理方法划分两组。研究组：性别：男患者 32 例，女患者 18 例；年龄： 49 岁至79 岁，平均年龄为（ 65.05± 3.85）岁。对照组=组：性别：

　　男患者 30 例，女患者 20 例；年龄： 48 岁至 80 岁，平均年龄为（ 65.10± 3.80）岁。两组一般资料无异常，即有可比性， P＞0.05。

　　1.2 方法

　　对照组 ICU 重症脑卒中患者接受常规护理，研究组 ICU重症脑卒中患者接受集束化护理。集束化护理具体操作：（ 1）体位护理。协助可配合患者调整为侧卧位，使床头抬高30-45°，并每隔 1 小时给予患者翻身一次。若关键皮肤部位压迫明显或时间较长，则应给予重点护理，以保持其皮肤干燥清洁。（ 2）呼吸道护理。保证患者呼吸道通畅，定时吸痰及口腔内分泌物，以降低其呼吸道刺激；给予患者 2 分钟高流量吸氧，再进行吸痰，严格执行吸痰无菌操作，动作轻柔。结合患者具体呼吸机使用实况以及气道情况，给予合理气道湿化，并协助其排除痰液，及时进行痰培养。（ 3）功能锻炼。护理人员应结合患者的功能状况及身体状况，制定针对性、个性化的早期功能锻炼计划方案，嘱咐患者坚持健测肢体行主动运动，并结合患者的锻炼实况给予合理负荷运动。

　　给予患者患肢进行按摩及被动运动，每次按摩 15-20 分钟，以揉捏交互。（ 4）营养干预。结合患者的疾病情况、身体状况及营养状况，给予全面评估，并结合评估结合给予患者针对性的营养支持干预，选择适合的营养制剂，并给予早期肠内营养支持，以保障患者得到正常能量供给。

　　1.3 观察指标

　　观察比较两组并发症发生情况、 ICU 监护时间及拔管时间。

　　1.4 统计学方法

　　两组数据均应用 SPSS22.0 统计学软件作处理分析， P＜0.05 代表有差异性， P＞0.05 代表无差异性。

　　2 结果

　　2.1 两组并发症发生情况比较

　　研究组发生 1 例褥疮、 1 例误吸、 3 例肺炎，并发症发生率为 10.00%（ 5/50）；对照组发生 4 例褥疮、 10 例误吸、8 例肺炎，并发症发生率为 44.00%（ 22/50）；研究组并发症发生率低于对照组， ?2=14.6626， P=0.0001。

　　2.2 两组 ICU 监护时间及拔管时间比较

　　研究组 ICU 监护时间为（ 2.32± 1.25） d，拔管时间为（ 7.85± 2.30） d；对照组 ICU 监护时间为（ 4.55± 2.65） d，拔管时间为（ 10.35± 3.25） d；研究组 ICU 监护时间短于对照组， t=4.9220,P=0.0000。研究组拔管时间短于对照组，t=4.0530,P=0.0001。

　　3 讨论

　　ICU 重症脑卒的临床护理工作重点即积极预防各种并发症发生率，积极改善机体神经功能损伤。但由于 ICU 重症脑卒患者多为病情严重，且合并症多、机体免疫力低等，容易诱发各种严重并发症，危及生命[1]。

　　集束化护理主要是结合临床工作中存在的各种危险因素或者护理元素，并制定一系列科学性、针对性、个体化的护理措施，从而有效减少危险因素，改善疾病预后。本次研究工作中，给研究组施行集束化护理干预，包括体位护理、呼吸道护理、功能锻炼及营养干预。护理人员结合 ICU 重症脑卒存在的康复及预后危险因素做出针对性的干预，从结果可知，研究组的褥疮发生率、误吸发生率、肺炎发生率等并发症发生率明显降低，且 ICU 监护时间及拔管时间明显缩短，从而提高疾病预后，改善生活质量[2]。

　　综上所述，临床结合 ICU 重症脑卒的疾病特点，实施集束化护理可以缩短 ICU 监护时间，缩短拔管时间，降低误吸、压疮等并发症发生率。

　　参考文献

　　[1]刘欣敏,高岚.预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预护理 培 训 效 果 分 析 [J]. 中 国 实 用 护 理 杂 志 ,2016,32(11):826-830.

　　[2]杭永青.预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预护理培训分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):15,18.