骨骼肌损伤后的康复
2015年11月02日 15:00 作者:张之旺
骨骼肌损伤后的康复
y)h7~ k#^f%l {(q?0张之旺 上海体育学院
%u'r3y6q:_ Iu(\0摘要：本文通过对肌肉损伤之后的病理过程、康复方法（如：拉伸、冷冻疗法和运动等）进行系统的阐述，总结肌肉损伤后的康中国论文网3mV
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复特点，为肌肉损伤后康复计划的制定提供指导。
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\6I.B:A-L0关键词：骨骼肌；损伤；运动康复
L(@9k5^3j2z y01.前言中国论文网2b%u4m { m
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骨骼肌绝大多数附着于骨骼，为人体运动提供动力，约占体
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B9NBf7u0重的 40%到 45%。 骨骼肌的基本元素是肌纤维。 肌纤维的细胞质，
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WE0叫做肌浆，包括基质和细胞器，如：高尔基体、线粒体、肌浆网、中国论文网 X4xC6h y hp!k!C-Q;|
脂滴、肝糖原和肌红蛋白等。身体的大部分组织受损时，会以一中国论文网&d;~^*f P
个不同于原来组织的疤痕来修复，而骨骼受损时，修复的组织和
#g K3B0t3A#x^0原来存在的是一样的。骨骼肌的自身修复过程包括三个相互重叠中国论文网G
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的阶段：损毁阶段、修复阶段、改造阶段。为了优化愈合肌肉的中国论文网c0X(v-? lg:o6up
再生和受损肌肉弹性和强度恢复到受损以前的水平，早期的活动
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tc v E0恢复是很有必要的，通过理疗和多种形式的运动疗，恢复肌肉的中国论文网 FO*]u Y']b3C j
功能，减轻肌肉损伤后的疼痛、肿胀等并发症。中国论文网J7wB*~4j,t1B!ed
2.骨骼肌损伤后自身恢复的机制中国论文网lB+z*zN U)q
在骨骼肌损伤初期，都会发生如肿胀、疼痛、炎症反应等现
y2v.d+U xI f"S+N0象，为了减轻这样的现象，初期的治疗要遵循“RICE”原则：休中国论文网2D5B+F0G ` x;z
息、冰敷、加压和抬高。中国论文网;p*k.i6D h ]4~8r
一个受损的骨骼肌的愈合遵循着一个固定的模式，不论基本中国论文网&COj{q] d L^
的原因（挫伤，劳损，或裂伤）。在这个过程中，已经确定了三中国论文网;i#_4V'Y f:_2bG
个阶段：
a9I)^0u/t!o Fh3}02.1 破环阶段，其特征是：肌纤维的破裂和随之而来的坏死
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W n7?']0坏死，在破裂肌肉残端血肿的形成，炎症肌肉反映。
rri YeI$@1F j02.2 修复阶段，由对吞噬的坏死组织，肌纤维的再生，和随
N @i*d pT*J/P0之而来的生成的结缔组织瘢痕，以及毛细管长入到受伤部位；
M"jNY'`N#W02.3 重塑阶段，一个再生肌纤维的成熟时期，发生的收缩和
Qx-_ ea Bbf;L0重组的疤痕组织，恢复肌肉的功能的能力。中国论文网G'yY~U.fwJ
3.骨骼肌损伤后恢复的手段
!\!Db4T9Sb?3]+mv03.1 拉伸中国论文网6SA$T i j}v
静态、动态和预拉伸都是增加灵活性和肌肉可拉伸性的有效
`J'g1h8x#q NY*X n0方法。但是这些方法可能对特定的人群才会更有作用。比如：对中国论文网Mhu
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于一般的健身计划，美国运动医学学院建议对于大多数人来说，
q-c/C r ^#kD0在静态收缩前加上一个积极的热身运动，然后每个伸展动作应该
X6@$O%Et0保持15-30秒，重复2至4次。
&\u n7PE(|,l5a0r0相对于动态拉伸，静态拉伸在对腘绳肌拉伤的恢复中更有中国论文网]h0g4I.n7H6|
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效。 腘绳肌拉伤的运动员中，进行高密度拉伸的运动员比低密度
D_ TA#D0拉伸的运动员恢复要恢复的快。另外，患有慢性骨骼肌疼痛的患中国论文网 gQ7y/zD7Pr
者在经过3周静态拉伸之后，明显对于拉伸的耐受性增强[1]。中国论文网m8v%i#YSb
LaRoche and Connolly[2]报道说在做离心运动后，持续的拉伸
,XM/f/q/r;\7x0（4周静态或者动态的拉伸）可以保持关节活动度和伸展性，但中国论文网 z$g^ kUH
是对肌肉酸痛没有作用。中国论文网 ZHL5f9V2r
拉伸作为一个被各种人群广泛应用的运动，对肌肉的恢复起
![~ J%R g4H W0到了促进作用。目前文献报告的拉伸的作用对减少运动导致的肌
2y t#Y/a&Br*U t0肉损伤有影响，对减少肌肉酸痛和性能没有影响。中国论文网 W5P)a Z_
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3.2 冷冻疗法中国论文网?X;AG
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冷冻疗法可能会是在治疗急性软组织损伤的最古老和最简
aI6] sHq&]{0单的理疗方法。冷疗能够有效地缓解肿胀和疼痛，减少肌肉损伤
IuzR u hH Zy0后相关的并发症，并且具有操作简便、成本低和不良反应少的特
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o$I0点，得到了临床上广泛的应用。虽然冷疗能够减小动物和人体的
"J@.|s/c!AB0温度，但是冷却的程度取决于实施的方法和时间长度，冰块原始中国论文网+hU/YK1F(|lh
的温度和脂肪层的厚度[3]。治疗效果是减缓细胞代谢、减轻炎症中国论文网,D0nN.VR m
反应、减轻疼痛。
N:R0f;e:o0关于冷疗的具体使用准则比较少，没有统一的建议。很少有中国论文网#J/N B#hMH1[K
临床的研究，而且大部分结论都是从动物模型或者健康受试者得中国论文网"X7p T0z0dV
来。当下的很多临床冷疗的标准使用手册都有缺点，大部分康复中国论文网Z [gL
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治疗师依靠自身的经验。对于不同的损伤，冰疗的时间、强度、中国论文网 S.X%F5B{!o7b&F,B
频率还需要进一步的研究。中国论文网'M3a|I \ o ~
3.3 运动疗法
;\nfF7R s*h-_p4u0运动对于减轻延迟性肌肉酸痛最有效，但是它的镇痛效果似
M}l#Z4`i0乎只是暂时的，痛苦往往会在停止运动后恢复。事实上，肌肉酸中国论文网w!M7A(QR}-r,j
痛存在时，物理治疗师进行轻微运动，但是适当的模式，强度和
0t/P1KX*U4wF(Th0持续时间仍有待阐明。
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P0任何康复项目都是为了最短时间内恢复功能。对于软组织损中国论文网 u,}(iQ6wu*RY`
伤，尤其是慢性肌腱病，离心运动已经使用很多年了。治疗进程中国论文网/e0[ P |3` OX7\{
是以每一个训练水平中疼痛为基础的。
"O"U7APc U D0离心运动康复计划在过度使用造成的损伤中更有作用，比如中国论文网vkA)p"^ Wf#s1@
跑步者的跟腱炎。对于慢性跟腱病，以下有5个步奏：热身、拉中国论文网$B1^/j6VLElK
伸、离心运动、重复拉伸和冰敷。Curwin and Stanish的研究得知，
!G c&x"M @EIrR'l.{0病人在使用这种方法后，6到14周后，疼痛会缓解，功能得到恢中国论文网Qf M+e!K#h&S'y
复。相对于跟腱炎的其他治疗法，更多的研究应该关注于离心运中国论文网2V`$o1[(_/m+K[
动处方的制定。
X#k5e8Q"s:l$g r9g!G0结论中国论文网 TG:V'{$Z|k
肌肉的损伤造成酸痛、肿胀和力量的减弱，会对一般人的生中国论文网x k3~@3b;i2c
活和运动员的运动训练产生负面的影响。为了减少这些负面影
Ut1`$c4m g(w/U0响，许多干预措施作为治疗方法都会用到，包括：拉伸、按摩、中国论文网 N.u"_ x*d$fW
冷冻疗法和运动疗法。在实施过程中，针对不同的损伤，处方的中国论文网$Z GKd2j"W z@$w
持续时间、强度、频率并没有具体的准则来参考，需要进一步的
5k#A Gy4r*`J0研究探索。中国论文网 v L XMD B9]%t"T
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参考文献：中国论文网 H9S%n7vu c
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作者简介：中国论文网b j _S6mOt
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张之旺，男，1987年4月出生，河南新乡，上海体育学院2011
S4L ?0l@7~0级运动人体科学专业在读研究生。
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