骨骼肌损伤后的康复
2015年11月02日 15:00 作者:张之旺
骨骼肌损伤后的康复中国论文网US ve!],u DM],iO
张之旺 上海体育学院中国论文网5d$E y%t EP
摘要：本文通过对肌肉损伤之后的病理过程、康复方法（如：拉伸、冷冻疗法和运动等）进行系统的阐述，总结肌肉损伤后的康中国论文网)l?u0V%E
复特点，为肌肉损伤后康复计划的制定提供指导。
#e \(N ^r0Oz0关键词：骨骼肌；损伤；运动康复中国论文网1L*G2j,~
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1.前言中国论文网/yt R_ g"x
骨骼肌绝大多数附着于骨骼，为人体运动提供动力，约占体中国论文网"L6X1kWJ9i
重的 40%到 45%。 骨骼肌的基本元素是肌纤维。 肌纤维的细胞质，中国论文网
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叫做肌浆，包括基质和细胞器，如：高尔基体、线粒体、肌浆网、中国论文网FO:IGML
脂滴、肝糖原和肌红蛋白等。身体的大部分组织受损时，会以一
hKx2C*e4s0个不同于原来组织的疤痕来修复，而骨骼受损时，修复的组织和中国论文网,t%q3p j
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原来存在的是一样的。骨骼肌的自身修复过程包括三个相互重叠中国论文网Za6\ e%x
的阶段：损毁阶段、修复阶段、改造阶段。为了优化愈合肌肉的
o0R7HK]c0再生和受损肌肉弹性和强度恢复到受损以前的水平，早期的活动中国论文网7X;{D%r D d,c'M
恢复是很有必要的，通过理疗和多种形式的运动疗，恢复肌肉的中国论文网9B5KY&In Q s
功能，减轻肌肉损伤后的疼痛、肿胀等并发症。
(^+sZs:p I7sb2z02.骨骼肌损伤后自身恢复的机制
_1z xa.c6F/W5]0在骨骼肌损伤初期，都会发生如肿胀、疼痛、炎症反应等现
.tgy%s'ZV0象，为了减轻这样的现象，初期的治疗要遵循“RICE”原则：休中国论文网6I9S7Z!p5l
息、冰敷、加压和抬高。
&mW:D5`0b0一个受损的骨骼肌的愈合遵循着一个固定的模式，不论基本
vTK k r5j Z0的原因（挫伤，劳损，或裂伤）。在这个过程中，已经确定了三中国论文网^UZ4nZ/c
个阶段：中国论文网c.Lr}F?BW
2.1 破环阶段，其特征是：肌纤维的破裂和随之而来的坏死中国论文网9tz'N Qx qG
坏死，在破裂肌肉残端血肿的形成，炎症肌肉反映。
rhg#KS$q#VT02.2 修复阶段，由对吞噬的坏死组织，肌纤维的再生，和随中国论文网9@xwpz
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之而来的生成的结缔组织瘢痕，以及毛细管长入到受伤部位；中国论文网Skr O-yp
2.3 重塑阶段，一个再生肌纤维的成熟时期，发生的收缩和
gEU(}4E#xA%d0重组的疤痕组织，恢复肌肉的功能的能力。中国论文网 C oGY,GK9y2c#Nw
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3.骨骼肌损伤后恢复的手段
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P7~|5V03.1 拉伸中国论文网bR%\)W\:\ X ?
静态、动态和预拉伸都是增加灵活性和肌肉可拉伸性的有效
'i(|0D-S.c$F M1y0方法。但是这些方法可能对特定的人群才会更有作用。比如：对中国论文网O6rC3m,|'l*\1^?
于一般的健身计划，美国运动医学学院建议对于大多数人来说，中国论文网*yO4qG-Z
在静态收缩前加上一个积极的热身运动，然后每个伸展动作应该中国论文网%gh? _.~G
保持15-30秒，重复2至4次。中国论文网 ?uj'|)N8D'g
相对于动态拉伸，静态拉伸在对腘绳肌拉伤的恢复中更有中国论文网 NzF.b[3Kg*Ylx
效。 腘绳肌拉伤的运动员中，进行高密度拉伸的运动员比低密度
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`5^[%n6v0拉伸的运动员恢复要恢复的快。另外，患有慢性骨骼肌疼痛的患中国论文网sw-Vk h
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者在经过3周静态拉伸之后，明显对于拉伸的耐受性增强[1]。中国论文网{*|'H
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LaRoche and Connolly[2]报道说在做离心运动后，持续的拉伸
${ Z.g rd0（4周静态或者动态的拉伸）可以保持关节活动度和伸展性，但中国论文网 z[6?KD m.Z/[(a
是对肌肉酸痛没有作用。中国论文网%L T#b*w(I7Yt
拉伸作为一个被各种人群广泛应用的运动，对肌肉的恢复起
|i,]^@;H0到了促进作用。目前文献报告的拉伸的作用对减少运动导致的肌
%U:L6NUj0肉损伤有影响，对减少肌肉酸痛和性能没有影响。中国论文网x(p:Q4k I&i
3.2 冷冻疗法
aj s6_%O hW]0冷冻疗法可能会是在治疗急性软组织损伤的最古老和最简
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P~:e8S \j0单的理疗方法。冷疗能够有效地缓解肿胀和疼痛，减少肌肉损伤
'P4H]b4Wx'l@'d0后相关的并发症，并且具有操作简便、成本低和不良反应少的特
'p$m+y$zGl(N_2i0点，得到了临床上广泛的应用。虽然冷疗能够减小动物和人体的中国论文网Ec)^/H+^H
温度，但是冷却的程度取决于实施的方法和时间长度，冰块原始中国论文网jcg`B*t|1s
的温度和脂肪层的厚度[3]。治疗效果是减缓细胞代谢、减轻炎症
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D:p0Q0反应、减轻疼痛。
-k ?|l7Eh0关于冷疗的具体使用准则比较少，没有统一的建议。很少有中国论文网}1Oki?J8e_/R O+}
临床的研究，而且大部分结论都是从动物模型或者健康受试者得中国论文网 A$f;E;jF1Z)Z9i@
来。当下的很多临床冷疗的标准使用手册都有缺点，大部分康复
0L;|4RS2wV4q!Q m Y0治疗师依靠自身的经验。对于不同的损伤，冰疗的时间、强度、
k4o%TQ;F)se*|0频率还需要进一步的研究。中国论文网puV1p:Q
3.3 运动疗法
:QC5l v6a0UU0运动对于减轻延迟性肌肉酸痛最有效，但是它的镇痛效果似
/P8l5t G!Y"N5Q/@0乎只是暂时的，痛苦往往会在停止运动后恢复。事实上，肌肉酸
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M Y z tu0痛存在时，物理治疗师进行轻微运动，但是适当的模式，强度和
1J X5W&Gr c0持续时间仍有待阐明。中国论文网/f.q x&o qSp
任何康复项目都是为了最短时间内恢复功能。对于软组织损
~|1c,z_0伤，尤其是慢性肌腱病，离心运动已经使用很多年了。治疗进程中国论文网0l)guJf u
是以每一个训练水平中疼痛为基础的。
1FO8r T I5ME0离心运动康复计划在过度使用造成的损伤中更有作用，比如
P4^-ew5^ v0跑步者的跟腱炎。对于慢性跟腱病，以下有5个步奏：热身、拉
&f)NZU x-@ m0伸、离心运动、重复拉伸和冰敷。Curwin and Stanish的研究得知，中国论文网r&P E*c6H.G5SU }
病人在使用这种方法后，6到14周后，疼痛会缓解，功能得到恢中国论文网`(D f Y
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复。相对于跟腱炎的其他治疗法，更多的研究应该关注于离心运中国论文网1`7~m/TL {nD e
动处方的制定。
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c:M!id-k.m0结论中国论文网 jH#v0yr R6r*p
肌肉的损伤造成酸痛、肿胀和力量的减弱，会对一般人的生中国论文网.|/S
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活和运动员的运动训练产生负面的影响。为了减少这些负面影
9y"b&~3i;g9u J0响，许多干预措施作为治疗方法都会用到，包括：拉伸、按摩、
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rH0A,d6A0冷冻疗法和运动疗法。在实施过程中，针对不同的损伤，处方的
G/}x|?$w[e#u0持续时间、强度、频率并没有具体的准则来参考，需要进一步的中国论文网E5C$h[g0i){ H
研究探索。
4Qkp CA^/E)I0参考文献：
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作者简介：中国论文网.v^j9E0C
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张之旺，男，1987年4月出生，河南新乡，上海体育学院2011
W3t)w9\]`0级运动人体科学专业在读研究生。
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