氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣86例临床体会

【关键词】  氟尿嘧啶 尖锐湿疣 临床体会中国论文网*Gej"b xkvU

){Z B\ m bwbI:aD0尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致的性传播疾病，常发生在肛门及外生殖器等部位，其发病率仍有不断上升趋势，国外发病率占性病的第二位；国内2002年报道发病率为12.94/10万。本病治疗方法虽较多，但尚无理想的方法。笔者曾用氟尿嘧啶局部注射的方法治疗86例尖锐湿疣患者，认为有独特的效果，现重点介绍其经验和体会。职称论文发表网 中国论文网/k"W1H)v/s%i

S$N5A+j%n8~4vQ)w0　　1  临床资料中国论文网9l} i.a`({
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　　1995年1-12月就诊的患者共为86例，其中幼儿2例，男5例，女79例；其中20～25岁7例，26～30岁26例，31～35岁27例，35～40岁13例，41～45岁为6例，46～50岁为3例；50岁以上2例。中国论文网mZk{}:Uj

*kP*Xi1{0　　从患者的年龄分布来看，从25～35岁年龄最多，其原因可能与此年龄段女性处于生育高峰，又与性生活活跃密切有关。
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　　从疣体形态分析，鸡冠状13例，乳头状48例，菜花状5例，丘疹状8例，混合型为12例。中国论文网,HY K W%E ^

tt2M0c@+Ro4A\v0　　从病程来看最长者为1年，有1例患者因多次复发曾接受激光治疗26次；最短者1个月以内，6个月患者为5例，4个月4例，3个月9例，2个月15例，1个月22例，1个月以内为31例。
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　　2  治疗方法与结果中国论文网Yvi5fDN
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　　氟尿嘧啶和2%利多卡因配成3：1，注射疣体根部后用止血钳摘除病灶。病灶大部分浸润上皮层，浸润到真皮层的病灶极少，浸润到皮下组织的病灶几乎没有。病灶一般不能自行脱落但摘除时很容易脱落，一般注射药物后摘除病灶，然后用无菌纱布压迫1～2min即可。大病灶先注射上述药物后等疣体萎缩后摘除，摘除后再注射1～2次药物可以预防复发。结果丘疹状经1～2次治疗大多数能治愈、乳头状、菜花状等大病灶无一例复发，巨大型和鸡冠状复发率较高。中国论文网5m4Blz RK;i ?cCp

Rwq7X!Tk!M&`F0　　3  讨论中国论文网7@ ^&Sg!m:T-P

q2m]~[/O0　　尖锐湿疣不仅性伴侣之间相互传染，也通过患者的衣物、用品接触传播给他人甚至幼儿。据文献报道及临床研究已可以充分肯定尖锐湿疣人类乳头瘤病毒（HPV）在肛门生殖器癌发生的致病作用，如HPV-16、HPV-18、HPV-45、HPV-56型为最常见致宫颈癌高危型。
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Y*_2F0　本病潜伏期一般为1～8个月，平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位。本病皮损初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液浸渍及破溃，常可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小，界限清、表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大。少数患者表现为潜伏感染或亚临床感染，HPV潜伏感染和亚临床感染存在和再活动与本病复发息息相关。职称论文发表网
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　　目前临床上使用的治疗方法中有激光、冷冻、电灼、腐蚀性药物等外用方法可适用于浅表性、单发性病灶，但对大面积、深部位的病灶不适用。对大面积和深部位的病灶适用氟尿嘧啶局部注射能够获得较满意的效果。氟尿嘧啶能够阻断DNA的合成，阻碍人类乳头瘤病毒繁殖既达到治疗目的又达到预防复发的目的。本方法具有操作简便，任何部位均适用的优点。
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　　回顾86例患者，病程最长者达1年，虽经激光治疗26次仍有复发，注射氟尿嘧啶后再未复发。中国论文网lkh&??t9NJ kh

lt2x8l S$As0　　病灶形态与治疗效果也有一定的关系。如丘疹状经1～2次治疗大多数病例能够治愈，乳头状、息肉状、菜花状病灶大，但其效果好，巨大型和鸡冠状复发率较高。这些病灶形状与被感染的病毒类型有关。中国论文网C&_oZ.Toj%u? w
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　　据文献报道人类乳头瘤病毒培养巨大型培养成功率最高，丘疹状最低。
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　　尖锐湿疣治疗效果与每个患者的自身免疫力也有关。回顾86例的发病过程，人工流产后发病3例，术后发病1例，平时健康素质较差4例，只有2例性伴侣同时发病，有5例病人根本没有不正当的性关系，有2例幼儿，其父母均正常。由此可见，本病传染途径不仅仅是性接触，而且通过患者的衣物、用品被传染。本病的发生也与自身的感染源有关，也有妊娠期发病、产后自愈的病例，这可能与激素水化和自身免疫力有关。
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　　据文献报道女性激素与人类乳头瘤病毒感染有关。因此，对多次复发的患者适用干扰素或男性激素可提高本病的治疗效果。至于极少数患者经多种治疗均无效，其原因尚待于进一步探讨。

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