【关键词】 非诺贝特 慢性肾脏病 急性横纹肌溶解症 护理
f8B0lJ6P6B;p l } ~7n08|s.X B4O @be0 非诺贝特为第三代苯氧酸衍生物,常用于治疗高甘油三酯血症。调脂药引起横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM) 已有较多报道,目前发现其多由他汀类调脂药引起。苯氧酸衍生物包括吉非罗齐和非诺贝特引起横纹肌溶解症的报道目前不多[1]。2006年1月—2009年 6月,我科收治4例慢性肾脏病患者应用非微粒化非诺贝特(力平之)引起横纹肌溶解症,现将其临床特点和护理体会总结如下。
中国论文网1B|&Z:@1W J;O8G;?在哪里发表论文 P)a ch(Be(^a&Kg0 1 临床资料
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K%V-f%~r0 本组4例患者,男1例,女3例,年龄分别为48～68岁,平均60±10.6岁。原发病:慢性肾小球肾炎(CGN)1例,糖尿病肾病(DN)3 例,根据MDRD公式[2]结果CKD2期1例, CKD5期3例,4例服用非诺贝特的原因均为高甘油三酯血症,分别为3.4、7.82、3.11、4.06mmol/L,治疗前血白蛋白38、20、 35、29g/L。发病前均无肌肉神经系统病变﹑心肌病史﹑肝脏病史。
;Q_g,A#j!|0Skv7Q1W }2q-fZ_0 2 观察
G}V4r3`S9B4G1]]0!u5v,h&L"em0 2.1 临床表现 在用力平之治疗7～30天后出现肌无力﹑肩背﹑全身肌肉酸痛状,以近端肌肉受累明显。4例均无明显尿量减少,尿色基本正常。
3Zb] xags0 [ P,n @ xt._F }4k0 2.2 治疗 4例RM患者均在发现肌肉疼痛、肌无力后立即查血清肌酸激酶(CK),超过正常值上限5倍,确诊后立即停用力平之,经补液水化﹑碱化尿液，维持水电解质平衡及对症支持治疗,3例CKD5期患者立即给予HDF治疗。
)K Dt-P q+H0中国论文网h E!S }3I,S u 2.3 预后 从出现肌无力疼痛症状到症状缓解时间分别为2、7、9、8天,平均(6.5±3.1)天。CK降至正常时间为2、10、80、14天,平均(26.5±36.0)天,3例CKD5期患者分别在12、7、18天后脱离透析血肌酐回复至RM发病前的水平。
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