穴位埋线治疗顽固性呃逆临床观察

【摘要】  目的：观察穴位埋线治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：将顽固性呃逆患者随机分为埋线组和对照组，在可比条件下进行，于埋线1周后观察临床疗效。结果：埋线组的治愈率和总有效率高于对照组（P＜0.05)。结论：穴位埋线治疗顽固性呃逆疗效满意，简便易行,只需操作一次,节约了患者的就诊时间。
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zu)B#G`L r0【关键词】  埋线；电针；呃逆
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1`iW)QQ%I6?0    Abstract  Objective: To assess the clinical efficacy of point catgut embedding for treating intractable hiccup. Methods: patients with intracatable hiiccup were randomly allocated to treatment (catgut embedding) and control (acupuncture)groups under a comparable condition. The clinical effect was evaluated one week after catgut embeding. Results: The cure rate and the total efficacy rate were higher in the treatment group than those in the control group (P<0. 05). Conclusion: Point catgut embedding has a satisfactory curative effect on intractable hiccup. It is easy to perform and needs to be performed only once, which can cut down the patients' visit time.
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h4^wke+|U}0    Key words  Catgut embedding; Acupuncture; Hiccup中国论文网4m8[3_|;f+W/kxd
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    呃逆是外科手术后的常见并发症，呃逆持续发生超过48 h或对口服、肌肉注射镇静、解痉药物无效者，称顽固性呃逆。顽固性呃逆影响患者的进食、休息和康复，也影响患者伤口愈合,是临床医学研究的一大难题。我科在治疗术后顽固性呃逆方面做了大胆的探索，采用穴位埋线方法治疗顽固性呃逆，收到较为满意的疗效，现报告如下。中国论文网3dOyyA6o

#B&[7E.o-s#K$bKn'zj0　　1  对象与方法快速发表论文中国论文网)]8K~Y*LgyW]Q

cg-I*lUI:dW5\0　　1.1  对象
3w/k0[xkZ:Q0中国论文网(e'VrI,WH6T
　　60例均为我院住院或门诊患者,其中男36例，女24例；年龄26～71岁,平均年龄54岁。其中食道癌术后19例，肝癌术后5例，肝胆管术后 24例，胃大部切除术后5例，肺癌术后7例。病程最短3 d,最长2个月。全组患者既往均无顽固性呃逆病史,此次均经口服、肌肉注射镇静、解痉药物等常规治疗不能缓解。全部患者按就诊顺序随机分为埋线组和对照组各30例,两组临床资料经统计学分析差异无统计学意义,具有可比性。
3z/M6c];ov0中国论文网G2YA W,N3i#X3B
　　1.2  治疗方法中国论文网H@hy,l\[t
 
o5b6[d'T0　　对照组取双侧足三里、内关和中脘穴，采用电针中等刺激手法，接G6805型电针仪，强度以患者耐受为度，留针30 min，每日1次，1周为一疗程。埋线组采用双侧内关、膈俞、足三里穴，用00号医用羊肠线剪成长1 cm的线段若干,浸泡在75 %的酒精内备用。在无菌条件下,将羊肠线从针尖入口处穿入8号注射针头,将0.38 mm×50 mm长针灸针剪去针尖,从注射针的针尾插入针芯。消毒穴位处皮肤,将注射针刺入穴位所需深度,出现针感后轻推针灸针,同时退出注射针,将肠线埋入穴位内, 局部以无菌干棉球按压片刻即可，1次/周为一个疗程,一个疗程后观察疗效。中国论文网v(]S/},zYsZ
2  结果中国论文网9a2KZWG3u

g;jn1|Z9j/T M7z7n-_0　　2.1  疗效标准中国论文网"K~9i{7CA$mc&{~a \T
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　　按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]评定呃逆的疗效，治愈：呃逆停止；好转：呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。中国论文网
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([;U_&Y1ck~0　　2.2  疗效观察中国论文网(R3S ]4i
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.y'W"OetZZx0　　两组一个疗程后评定疗效,结果显示埋线组治愈率和总有效率明显高于对照组，见表1。表1  两组一个疗程后疗效比较（略）
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nQi"iawp&j0　　3  讨论
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c0\5a7g&?YS-P0    中医认为，呃逆为胃气上冲动膈而成，属多种病因致使膈间之气升降不利。现代医学认为，呃逆是膈神经冲动所致的动作，其反射中枢位于第3、4颈髓，受延髓呼吸中枢控制。膈神经是支配膈肌运动的唯一运动神经。膈神经受刺激时，膈肌出现痉挛性收缩，产生呃逆[2]。中国论文网!w{yt~ANr7[
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    穴位埋线是将羊肠线埋植于人体穴位内，利用它对穴位的持久刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线可获得长久刺激，即长效针刺样效应，埋线的全过程等于多种（速效、长效、异性蛋白)刺激方法的结合并同时发挥作用，被认为是使穴位受到长时间良性刺激的理想方法之一[3]。中脘为胃的募穴，八会穴之一，腑会中脘，具有和胃健脾、通降腑气的作用；足三里为足阳明经所入，为“合”,合治内腑,有健脾和中,止呕降逆,调和气血之功效；膈俞穴基于与本脏腑相应的针灸理论而选用。三穴配伍,加上羊肠线的长效刺激,共同发挥了理气和胃、降逆止呃之功效。中国论文网\:q9l(EKw#tB

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cP Ax9v1vS0    通过观察,穴位埋线能更快地控制呃逆,疗效明显优于常规针刺治疗,且配穴简单、操作简便安全、治疗时间短、起效快、患者的依从性好。因此穴位埋线是一种安全有效的治疗顽固性呃逆的方法，值得临床上推广使用。
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&sFBQ3lV2i0【参考文献】
:X]1|.?S3o%K0  　　[1] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社,1998:319-320.中国论文网vRW)YH
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　　[2] 韩仲岩,丛志强,唐盛孟.神经病治疗学[M].上海：上海科学技术出版社,1996:14.
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　　[3] 伦新.实用针灸手法学[M].北京：人民卫生出版社,2004:481.

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