穴位埋线治疗顽固性呃逆临床观察

【摘要】  目的：观察穴位埋线治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：将顽固性呃逆患者随机分为埋线组和对照组，在可比条件下进行，于埋线1周后观察临床疗效。结果：埋线组的治愈率和总有效率高于对照组（P＜0.05)。结论：穴位埋线治疗顽固性呃逆疗效满意，简便易行,只需操作一次,节约了患者的就诊时间。
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u {mi8BqA9X0【关键词】  埋线；电针；呃逆
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1E+cV hJ0m0    Abstract  Objective: To assess the clinical efficacy of point catgut embedding for treating intractable hiccup. Methods: patients with intracatable hiiccup were randomly allocated to treatment (catgut embedding) and control (acupuncture)groups under a comparable condition. The clinical effect was evaluated one week after catgut embeding. Results: The cure rate and the total efficacy rate were higher in the treatment group than those in the control group (P<0. 05). Conclusion: Point catgut embedding has a satisfactory curative effect on intractable hiccup. It is easy to perform and needs to be performed only once, which can cut down the patients' visit time.中国论文网U9L`\ h}.u
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    Key words  Catgut embedding; Acupuncture; Hiccup
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    呃逆是外科手术后的常见并发症，呃逆持续发生超过48 h或对口服、肌肉注射镇静、解痉药物无效者，称顽固性呃逆。顽固性呃逆影响患者的进食、休息和康复，也影响患者伤口愈合,是临床医学研究的一大难题。我科在治疗术后顽固性呃逆方面做了大胆的探索，采用穴位埋线方法治疗顽固性呃逆，收到较为满意的疗效，现报告如下。中国论文网V;xX iXG3I~3B

"V:Qe,w,W0s9_4~0　　1  对象与方法快速发表论文
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me(r0　　1.1  对象中国论文网 K8k Z:h7IlHt6h

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]'{.|0　　60例均为我院住院或门诊患者,其中男36例，女24例；年龄26～71岁,平均年龄54岁。其中食道癌术后19例，肝癌术后5例，肝胆管术后 24例，胃大部切除术后5例，肺癌术后7例。病程最短3 d,最长2个月。全组患者既往均无顽固性呃逆病史,此次均经口服、肌肉注射镇静、解痉药物等常规治疗不能缓解。全部患者按就诊顺序随机分为埋线组和对照组各30例,两组临床资料经统计学分析差异无统计学意义,具有可比性。
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:L3h1\!j!k0{SR&s0j0B0　　1.2  治疗方法
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　　对照组取双侧足三里、内关和中脘穴，采用电针中等刺激手法，接G6805型电针仪，强度以患者耐受为度，留针30 min，每日1次，1周为一疗程。埋线组采用双侧内关、膈俞、足三里穴，用00号医用羊肠线剪成长1 cm的线段若干,浸泡在75 %的酒精内备用。在无菌条件下,将羊肠线从针尖入口处穿入8号注射针头,将0.38 mm×50 mm长针灸针剪去针尖,从注射针的针尾插入针芯。消毒穴位处皮肤,将注射针刺入穴位所需深度,出现针感后轻推针灸针,同时退出注射针,将肠线埋入穴位内, 局部以无菌干棉球按压片刻即可，1次/周为一个疗程,一个疗程后观察疗效。
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X6N02  结果中国论文网4aU Sid

4\'Gv2w%Z/qq;yj0　　2.1  疗效标准中国论文网0O,bf2uL/AN!D}8Ie
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　　按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]评定呃逆的疗效，治愈：呃逆停止；好转：呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。中国论文网-J9i*s(|6`,S(f
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　　2.2  疗效观察
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　　两组一个疗程后评定疗效,结果显示埋线组治愈率和总有效率明显高于对照组，见表1。表1  两组一个疗程后疗效比较（略）中国论文网+w~K&rc$F

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|;U{c0　　3  讨论中国论文网s-qG3i0Z~$}B
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    中医认为，呃逆为胃气上冲动膈而成，属多种病因致使膈间之气升降不利。现代医学认为，呃逆是膈神经冲动所致的动作，其反射中枢位于第3、4颈髓，受延髓呼吸中枢控制。膈神经是支配膈肌运动的唯一运动神经。膈神经受刺激时，膈肌出现痉挛性收缩，产生呃逆[2]。
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w4}"x0    穴位埋线是将羊肠线埋植于人体穴位内，利用它对穴位的持久刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线可获得长久刺激，即长效针刺样效应，埋线的全过程等于多种（速效、长效、异性蛋白)刺激方法的结合并同时发挥作用，被认为是使穴位受到长时间良性刺激的理想方法之一[3]。中脘为胃的募穴，八会穴之一，腑会中脘，具有和胃健脾、通降腑气的作用；足三里为足阳明经所入，为“合”,合治内腑,有健脾和中,止呕降逆,调和气血之功效；膈俞穴基于与本脏腑相应的针灸理论而选用。三穴配伍,加上羊肠线的长效刺激,共同发挥了理气和胃、降逆止呃之功效。中国论文网aF+P5UO1JW(fm

p:bL6w`w0|0    通过观察,穴位埋线能更快地控制呃逆,疗效明显优于常规针刺治疗,且配穴简单、操作简便安全、治疗时间短、起效快、患者的依从性好。因此穴位埋线是一种安全有效的治疗顽固性呃逆的方法，值得临床上推广使用。
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(g3jC+v+y0【参考文献】中国论文网'yC:c"WT
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  　　[1] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社,1998:319-320.中国论文网 ~O.k*rr2cc

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F(e$R0　　[2] 韩仲岩,丛志强,唐盛孟.神经病治疗学[M].上海：上海科学技术出版社,1996:14.中国论文网:o,Euht

eZV,p#qfp0　　[3] 伦新.实用针灸手法学[M].北京：人民卫生出版社,2004:481.

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