捏脊敷脐疗法治疗小儿惊吓症83例临床疗效观察
2011年5月24日 10:25 作者:丽君，王丛礼，王芳【摘要】 目的观察捏脊敷脐疗法治疗小儿惊吓症的临床疗效。方法将166例患儿随机分为治疗组83例，对照组83例，治疗组予以捏脊敷脐疗法治疗，对照组予以口服琥珀抱龙胶囊。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结论捏脊敷脐疗法治疗小儿惊吓症，疗效显著，优于口服琥珀抱龙胶囊。
【关键词】 捏脊敷脐疗法;小儿惊吓症;镇惊散;琥珀抱龙胶囊
小儿惊吓症是小儿时期常见病症，病因是突受惊恐，目触异物，或耳闻异声，生人客到，或不慎跌扑等突受的外来刺激，以致神志伤惊，气机逆乱所致,从而引发以神经系统和消化系统症状为主要表现的综合症候群。
小儿受到惊吓后,神气不足，心气怯弱，因此，惊吓可导致腹泻、呕吐、不睡、昏睡、哭闹、发热，有的精神萎靡不振、消化不良、不思饮食;有的夜睡不安、失眠多梦或阵阵呓语;有的尖声哭闹、骤犯骤止。婴儿受惊吓后，大多表现为不吮乳、嗜睡或哭闹不安。年龄较大的儿童甚至可出现幻视、幻听症状。我院儿科自2001—2008年间，在临床工作中采用捏脊敷脐疗法治疗小儿惊吓症上千例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
166例患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组83例中男36例，女47例;年龄6月至3岁，平均21月。其中哭闹不安者70例，伴有发热者40例，伴有腹泻者20例，伴有精神萎靡者30例，伴有食欲不振30例，伴有面色青灰者60例。对照组83例中男40例，女43例;年龄8月至3岁，平均22月。其中哭闹不安者74例，伴有发热者30例，伴有腹泻者22例，伴有精神萎靡者34例，伴有食欲不振24例，伴有面色青灰者65例。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用捏脊敷脐疗法治疗。(1)捏脊疗法：在脊背的正中线，用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移，从尾骨部起至第7颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。重复3～5遍后，再按揉肾俞穴2～3次。一般每天捏脊1次，轻者1～3次，重者3～6次[1]。(2)敷脐疗法：采用镇惊散方治疗。朱砂5 g、茯神10 g、远志10 g、龙齿10 g、琥珀10 g、胆南星10 g、僵蚕10 g、郁金8 g、甘草5 g、菖蒲5 g、黄连5 g，上药加工粉碎成细末备用，敷脐时取适量粉末，用凉茶水调匀，置脐贴上敷于脐部即可。每次4～6 h，轻者1～3次，重者3～6次。
2.2 对照组
口服琥珀抱龙胶囊(太极集团重庆桐君阁药厂，批号z-20025193)，1次1粒，1日2次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
显效：症状消失。好转：症状明显减轻。无效：症状无改变。
3.2 治疗结果
治疗组显效60例，好转23例，没有无效病例，总有效率100.0 %。对照组显效38例，好转24例，无效21例，总有效率74.7 %。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。表1两组疗效比较例注：与对照组比较※P<0.05
4 讨论
小儿惊吓症系小儿神气怯弱，易受惊恐所致。小儿生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，易受外界的干扰。祖国医学认为心主惊，心藏神，小儿心气怯弱，智慧未充，突然惊恐，惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，而引发诸症。临床以夜啼、消化不良、面色青灰为主要表现。现代医学认为惊吓是由于小儿神经系统发育不完善，对外界的变化特别是声音的变化不能做出正常反应而引起[2]。但小儿脏气清灵，随拨随应，我院采用捏脊敷脐疗法治疗，疗效确切。晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》有“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断地临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱经第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用，从而起到安神定惊、健脾和胃之功效，以治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、夜啼等症。镇惊散方中朱砂、茯神、远志、龙齿、琥珀镇惊安神;胆南星、僵蚕、郁金、菖蒲化痰开窍;黄连清心泄热;甘草调和药性。敷脐疗法是通过患儿脐部给药的一种治疗方法，属于外治法范围。中医将脐部称为神阙穴，又名气会、维合，属任脉穴位。任脉乃阴脉之海，它能和督脉互为表里，共同调理人体的诸经诸脉，故脐部能与诸经诸脉相通。脐部的皮肤和身体其他部位的皮肤相比，其表皮的角质层最薄，屏障功能最弱。因此，药物最易穿透脐部而被人体吸收。而且脐部的皮下无脂肪组织，脐周的血管丰富，这就有利于药物的渗透和人体对药物的吸收。因此，在脐部敷药能起到内服药物起不到的作用。我们采用捏脊敷脐疗法治疗小儿惊吓症，疗效可靠，作用迅速，是患儿及家长乐于接受的一种治疗方法。不但取材方便、价廉、安全，而且操作简便，方法灵活，无痛苦，无毒副作用，尤其适宜于小儿怕打针、吃药者。符合“简、便、灵、廉、广、快”的要求，极宜推广应用。
【参考文献】
[1]韩笑冬，王芳，魏广州，等 . 捏脊疗法治疗小儿惊吓综合征[J].中国民间疗法，2006，14(9)：21.
[2]胡秀岭.推拿治疗小儿惊吓63例[J].安徽中医临床杂志，1997，9(1)：42
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