在药理学教学中引入中药内容的探讨
2010年8月23日 13:57 作者:lunwenchina【摘要】 以往的药理学教学主要针对西药药理进行讲述，但结合中医中药的发展，有必要在药理学教学中适当引入中药内容。通过对在药理学教学中引入中药内容的意义、方法和需要注意的问题进行分析，为这种教学方法的实际应用提供建议和策略。
【关键词】 药理学； 中医中药； 教学改革
我校药理学教学的对象是临床医学、预防医学、护理学和药学本科生，主要培养西医医药学人才。目前药理学教学使用的是人民卫生出版社出版的“十一五”规划教材［1］，主要针对西药药理进行讲述，但已有一些教学工作者提到可在教学过程中介绍一些临床常用的中药，以丰富学生知识面,弥补他们作为西医生对中医中药所知甚少的不足［2］。通过近几年的教学实践，我们也发现有必要在药理学教学中适当引入中药内容。以下就其意义和具体实践进行探讨。
1 在药理学教学中引入中药内容的意义
在按照大纲要求介绍药理学理论内容的同时，适当扩展知识，引入中药内容具有以下意义。1.1 有助于国粹的发扬中医中药是我们的国粹，作为中国未来的医药人才，需要对中医中药的精髓进行掌握。在西医医药学人才培养的课程安排上，系统介绍中医中药的主要是《中医学》这门课，但《中医学》主要安排在后期临床专业知识的学习阶段，在前期基础教学中基本没有课程会涉及。但对于医药学生来说，前期基础教学对培养学生的专业兴趣至关重要。药理学是一门基础课程，其中也会涉及到一些中药相关的知识。在药理学教学中引入中药内容，有利于学生对中药初步印象的形成，培养学生对中医中药的兴趣。而且现在的医药学本科生有很多都会进入研究生阶段的学习，而在科研中，中药及有效成分的研究也是热门的方向。现在对于中药的研究主要侧重于使用西药药理的研究方法阐明中药有效成分的机制，但反过来，我们也可以在西药药理的教学中引入中药内容，有助于今后的学以致用。
1.2 有助于培养适合中国医药市场的专业人才虽然我们主要培养的是西医医药学人才，但他们今后的就业一般都在国内。由于中国的病人很多对中医中药具有深厚的感情，及中医中药在很多疾病治疗中重要的地位，使“中西医结合”往往会成为学生今后实际工作中的方向。比如据2006年医院用药监测数据显示，心脑血管系统用药各亚类中，中药制剂的销量是最大的，位于钙拮抗剂、ACEI等书本上的重要品种之前，如三七皂苷、黄杨宁片、山海丹颗粒、舒心口服液、丹参的多种制剂、脉络宁、冠心苏合丸、复方川芎胶囊、薯蓣皂苷口服制剂、红花注射液、速效救心丸、银杏、灯盏花片及灯盏细辛注射剂等。但很多内科医生由于未对相关中药药理知识进行学习，对一些用药原理,如复方丹参片和丹参滴丸的区别不清楚，而完全依靠经验进行用药。
1.3 有助于提高课堂授课效率在课堂教学过程中，怎样增加教学生动性，最大程度地吸引学生注意力是教师努力的方向。很多学生在日常生活中已经累积一些中药的常识，如预防感冒会用板蓝根、肌肉扭伤会用红花油，长辈有心血管疾病会使用复方罗布麻、地奥心血康等中药制剂。在药理学教学中适当引入中药内容，能使学生将课堂知识与实际用药联系，加强对同类西药药理的认识，促进知识点的掌握。如在介绍阿托品类生物碱的药理作用时，可以联系学生听说较多的曼陀罗、洋金花、颠茄，比如问学生，曼陀罗是有名的毒药，如果曼陀罗中毒死亡是什么原因造成的？这样可以加深学生对阿托品类生物碱毒性作用的理解。介绍东莨菪碱时可以与“麻沸散”中的洋金花联系起来，通过“麻沸散”的小故事加深学生对东莨菪碱中枢作用的理解。
2 在药理学教学中引入中药内容的方法
对于怎样在药理学教学中引入中药内容, 我们通过几年的实践有以下经验。2.1 在总论的教学中增加学生的民族自豪感，同时提出中药现代化的重要性 在药理学绪论中，介绍药物与药理学发展史的过程中，教材也都是从中药的发展、《神农本草经》《本草纲目》等开始讲述的，在这一部分是培养学生民族自豪感和提醒学生中药现代化紧迫性最好的时机。比如联系新药开发与研究，介绍现在东洋药以及我国一类新药的研发情况，让学生意识到要实现中药现代化，必须对西药药理学知识进行深入了解，提高对药理学这门课的重视程度。
2.2 在介绍生物碱类药物时，对其来源中药知识进行延伸药理学中介绍了很多生物碱类药物，如阿托品、吗啡等，其来源中药曼陀罗、洋金花、罂粟等，都是学生在一些文学作品中听说过的。在生物碱类药物的介绍中，提及这些来源中药，能帮助学生对生物碱类药物的药理作用、毒性反应等进行理解，加深学生对这些知识点的生动记忆。如介绍吗啡时，可简要介绍从罂粟未成熟蒴果的浆汁中提取吗啡等药物的过程，以及鸦片在旧中国危害，帮助学生了解吗啡类生物碱的分类和成瘾性。
2.3 在介绍心脑血管疾病治疗药物时，特别提及临床常用中药
目前中药在心脑血管疾病的治疗方面，具有举足轻重的作用，虽然药理学教材上主要介绍西药，但很多学生接触过的病人有用中药的，在教学中经常会有学生问相关的问题。因此可以在介绍这部分内容时特别提一下中药的治疗地位。如在介绍抗高血压药物治疗的原则和新概念时，可以提一下丹参、川芎等活血化瘀中药的有效成分在高血压病及其并发症中的应用。学习常用的三类抗心绞痛药作用机理同时,可介绍一些临床常用的抗心绞痛的中药,如丹参的作用机理也是通过扩张冠脉,抑制血小板聚集,降低血液黏度等方面起作用的。
2.4 在介绍抗微生物药物时，提及临床常用中药抗微生物药物的学习中，往往比较枯燥，而且现在西药抗微生物的应用存在较多问题，如毒副作用、耐药性的出现等，在介绍过程中也可以提及黄连、苦参、连翘、大黄、生地、知母等常用抗菌中药，以及大青叶、黄芪、鱼腥草等常用抗病毒中药，可以结合抗击“非典”过程中中药的贡献，把这些抗微生物中药与西药相比的优势提一下，也有助于学生对抗微生物西药的客观认识。
3 在药理学教学中引入中药内容需要注意的问题
由于我们的目的主要是西医西药人才的培养，在药理学教学中引入中药内容也不可影响大纲内容的教学，所以如何处理课程的安排也有一些问题需要注意。3.1 不要占用过多的学时对于西药药理学的学习，引入中药内容是锦上添花，在介绍时不要用过长的时间，很多时候只需简单提及即可。可以通过课后作业、毕业论文等方式，鼓励学生通过查阅相关综述自学。
3.2 注意引入中药内容应该能帮助西药药理知识点的理解
在引入中药内容时要注意不要“偏题”，最终的落脚点应该在大纲重点内容的掌握。如介绍曼陀罗是为了理解阿托品、介绍罂粟是为了理解吗啡、介绍抗高血压中药是为了理解抗高血压药物应用的原则。
3.3 主要介绍单味药中药现代化具有复杂性［3］，但从知识体系出发，在基础学习阶段的学生还无法理解中药配伍的原理，因此在介绍时主要介绍单味药，避免引起过于复杂的中药知识对学生学习产生负面影响，在教学中提及的最好都是学生熟悉的单味药或其有效成分。
我们已经在数届各专业药理学教学中使用此教学法，学生反映良好。当然在药理学教学中引入中药内容这一教学方法的效果还需要更多实践来检验，如果得到进一步肯定，可以建议教材编写者在教材中予以扩充，以培养更符合我国国情，高素质的医药学人才。【参考文献】
［1］杨宝峰. 药理学,第7版［M］.北京:人民卫生出版社, 2007:10.
［2］于海玲, 陈正爱, 曲香芝. 药理学教学改革初探［J］.时珍国医国药,2006,17(5):894.
［3］张方, 黄泰康. 复杂性科学视野下的中药现代化研究［J］.中草药,2006,36(6):951.
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