内镜诊断胃癌100例临床分析

【关键词】  内镜诊断胃癌中国论文网?0@L W)H0JVw
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!q0u8i/?[)a#Um0　　胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，严重威胁着人类的健康和生命。胃癌的发病在不同年龄、性别间有很大差别。本文对我院6年间内镜检查的100例经病理学证实的胃癌做回顾性分析，为胃癌研究提供一些临床资料。中国论文网`7BSN4Y
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　　1资料与方法
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;{,o0jbMz0　　1.1  临床资料
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"Z%W)F_ Q0　　收集我院2000年4月至2006年4月住院及门诊患者100例，用日本产潘太克斯2940型电子内镜检查，并经病理证实的胃癌患者，其中男87例，女23例，男女之比为3.78∶1。年龄28～78岁，平均58岁。城市居民33例，农民67例。
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　　1.2  诊断方法
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　　全部病例均进行内镜加活检，常规消毒后，插镜至十二指肠球部，部分至十二指肠降部，退镜观察，全部病例规范取材，直径＜1.0cm病灶全部取材，＞2.0cm选样取材。常规腊切片、苏木精－伊红染色。光镜观察组织类型、分化程度、浸润深度及有关淋巴结转移。
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　　1.3  统计学方法
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y0J0Pd;o[Y0　　用χ2检验分析全部资料。在哪里发表论文
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4y'XZ$}Md0　　2结果
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    内镜下可见癌肿＜1.0cm 2例，1～2cm 8例，2～3cm 20例，3cm以上70例；肿瘤发生部位、临床病理及年龄的关系见表1、表2。表1  胃癌部位与组织学类型（略）表2  胃癌部位与年龄的分布（略）
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    从表1、表2中可看出，高分化腺癌在贲门癌中明显高于其它2个部位（P<0.01）；在30～44岁组中，胃窦癌多见，与其它部位相比差异有显著性（P<0.01）；在60～69岁组中贲门癌多发，与其它部位相比差异有显著性（P＜0.05）。100例胃癌患者中，黏膜内癌32例（32%），黏膜下癌68例（68%）。本组病例除13例为早期胃癌外，其余均为进展期，有58例患者行手术治疗但未随访。
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F'gkA5S0    胃癌在任何年龄均可发生，但大多数发生在中年以后，一般随年龄增加而增高[1]。本组发病年龄为28～78岁。我国胃癌多见于男性，本组资料男女之比 3.78∶1，与国外资料相似，可能与男性吸烟多、劳动强度大、与致癌物质接触机会多等诸因素有关[2]。研究显示：早期胃癌的检出率较低，年度检出率 1.1%~6.6%[3]，故对初诊为癌前状态的病例需加强近期内镜活检随访，可以防止早期癌症的漏诊，提高检出率[4]。从胃癌的部位与年龄的关系可以看出，胃癌的发病高峰为45～59岁，其次为60～69岁。30～44岁组胃窦癌比例较其他部位癌比例较高（P＜0.01），60～69岁组贲门癌比例较高（P＜0.05），其余年龄组与胃癌部位关系不大。因此，除了对45岁以后近期出现上消化道症状患者应重点监测胃癌发生的可能性外，对较年青的患者和高龄患者，尚应注意胃癌部位的特点。贲门癌的发生率随着年龄增大逐渐增加，因此，对60～69岁的患者在做胃镜检查时，应注意观察贲门部。
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    早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上，微小胃癌则几乎达100%[5]，但检出率较低，在临床工作中应加以重视。
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