铍宝烧伤膏纱疗法治疗面部烧伤的效果观察与护理

【摘要】  目的 观察铍宝烧伤膏药纱疗法治疗面部烧伤的疗效并总结其护理经验。方法 80例面部烧伤患者全程应用铍宝烧伤膏药纱覆盖创面，每12 h换药1次，并在一般护理的基础上注重眼部、口腔、心理护理。结果 全部患者治愈，无1例需要植皮手术，疗程7～24d，平均(12.1±2.2) d, 无感染和瘢痕，2例深度创面有一定程度的色素沉着。结论 铍宝烧伤膏治疗面部烧伤能有效地控制感染，促进创面愈合，减少瘢痕和色素沉着，积极而细致的护理有助于患者的康复。
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【关键词】  铍宝烧伤膏;面部烧伤;护理中国论文网
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e1o@%^m4K Q0面部烧伤在烧伤患者中较为常见，面部烧伤对美观的影响很大，处置不当极易造成感染、色素沉着，甚至畸形愈合，影响面容，造成终生痛苦，因而治疗中的护理亦很重要。我科自2009年来应用铍宝烧伤膏的湿性医疗技术(铍宝烧伤膏纱疗法)治疗80例烧伤患者，疗效显著，现报道如下。
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　　1 资料和方法
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v.}e T(D#@0　　1.1 一般资料中国论文网8^5?3O!B)t
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　　本组80例为我科2009年1?12月收治的面部烧伤患者，男56例，女24例;年龄8个月～92岁;伤后8 h内入院者55例，伤后8～24 h入院15例，伤后24 h后入院者10例。致伤的原因：(1) 烫伤居第1位，其中开水烫伤35例，热汤、热粥烫伤25例;(2) 各种原因的火焰烧伤居第2位15例，包括一般火焰、煤油、汽油、酒精等;(3) 电烧伤和化学烧伤居第3位共5例。中国论文网,Bt~s)_],e!l&L8T
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　　1.2 治疗方法中国论文网da_+_,K"^Eh1g0N
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　　1.2.1 铍宝烧伤膏药纱制备 用灭菌消毒的换药碗，根据烧伤创面的大小，将适量的铍宝烧伤膏挤在药碗内，将经过灭菌消毒后的方纱放在药碗内和药膏充分调和，反复揉搓均匀后即制成厚约1 mm的铍宝烧伤膏药纱。
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　　1.2.2 创面处理 80例患者创面处理均采用铍宝解毒烧伤膏(金皮宝制药有限公司，批号20090801，准字Z 20060334)。新鲜开水烫伤的干净创面，一般不需清创，可直接用铍宝烧伤膏药纱覆盖创面;小的水泡不用处理，浅Ⅱ度大中水泡用剪刀低位剪破放液，泡皮暂时不用去除，用生理盐水或者雷佛奴尔清洗，沾干后再用铍宝烧伤膏药纱覆盖，存有腐皮的深Ⅱ度创面清创后，用无菌剪刀将腐皮剪除后再用药或者3～4 d后去掉腐皮继续用药。其他烫伤或者烧伤患者自入院后用0.9%氯化钠彻底冲洗干净创面，清除创面污物及脱落的破损表皮，然后用灭菌消毒的换药碗，根据烧伤创面的大小及形状剪切铍宝烧伤膏药纱或者制成面膜样敷于面部创面。覆盖创面时要尽量避开眼睑，避免药膏流入眼睛，并按医嘱按时滴眼药水或者涂眼膏，预防眼部感染。发表论文期刊网中国论文网F@ F!XF|4o-ZM|@
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　　1.2.3 换药的间隔时间 每12h换药1次，每次换药前将前次药物及创面分泌物清除干净，再用0.9%氯化钠棉球或者雷佛奴尔纱布清洗创面，然后用无菌纱布块沾干水分再重新敷上铍宝烧伤膏药纱，直到愈合。对个别Ⅲ度创面，可在痂下液化后，要先将坏死组织清除，然后即可继续敷铍宝烧伤膏药纱治疗。换药动作要轻柔，以创面不出血为标准，而且每次换药时一定要保护好药膏下的纤维膜，不能使纤维膜遭到破坏，同时创面的药纱要保持湿润，不能出现于干湿不均的现象[1]。
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　　1.3 护理
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　　由于面部被烧伤后用铍宝烧伤膏药纱覆盖创面，或者制成面膜敷创面，坐位或者过多走动会引起药纱或者面膜脱落，使药纱不能紧贴创面，影响药效。嘱患者以平卧位为止，枕头高度为15～30 cm为最理想的体位。由于面部烧烧的特殊性，对患者在进行一般护理的同时，还需着重以下几项的护理工作：中国论文网M6p+^+b)y5|7I

2ty |l-u;xb9X`f0　　1.3.1 心理护理 面部烧伤患者多为突发意外被烧伤或者烫伤，患者缺乏足够的思想准备，对被烧伤后的后果无法预知，对医院的环境设备和各种操作技术陌生，对医院的医疗技术缺乏了解而产生怀疑，患者及家属易产生紧张、恐惧、焦虑的心理，尤其是年轻未婚的患者，常精神出现极度紧张与恐惧。这时护理人员就应该主动与患者进行交流，进行针对性心理护理。在护理工作中有耐心地与患者交谈，对病情治疗措施进行详细说明，做好饮食、卫生等注意事项的宣教，并经常深入病房与患者交谈，了解患者心理动态，选择患者喜欢的话题，引导谈话方向，转移患者在自身疾病上过度集中的注意力，以缓解紧张、恐惧、焦虑的心理，使患者积极配合治疗。中国论文网uR?g.OLQv

9a D*^3Nc o|0　　1.3.2 眼部护理 大部分面部烧伤的患者眼睛均有一定程度的损伤，一定要做好眼部的护理，按医嘱定时滴眼药水或者涂眼膏，及时给予清除眼睛的分泌物。面部创面覆盖铍宝烧伤膏药纱时要避开眼部，避免药液液化后流入眼睛。中国论文网S"n|hO
1.3.3 口腔护理 面部烧伤患者往往合并有口唇部烧伤。由于进食，患者的口唇部烧伤部分极易出现由食物污染而引起感染，故患者每次进食后给予生理盐水漱口，保持口腔清洁，每次进食后及时给予生理盐水清洗口唇部烧伤部分并涂上四环素眼膏。中国论文网C bUH w
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　　2 结果发表论文期刊网中国论文网g@:AY6["l/l

,z7GI'f/J*Ho?0　　80例面部烧伤的患者经过上述的治疗与护理，住院时间为7～24 d，平均(12.1±2.2) d;80例创面均无感染和瘢痕，78例无明显色素沉着，仅有2例深度创面有一定程度的色素沉着。治疗全程患者感觉舒适满意，止痛明显，不需要使用止痛药，均治愈出院。中国论文网VO?id){6\W+Z
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　　3 讨论
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　　铍宝解毒烧伤膏的主要成份是生地、黄柏、大黄、地榆、紫草、当归、冰片等10多种中药成份，具有凉血解毒、活血止痛、祛腐生肌等作用。铍宝烧伤膏是一种油性膏剂，有粘附性，不易脱落，湿润度佳，患者易于接受。按照一定的间隔时间用药，维持创面的有效药物浓度，利于坏死组织及代谢物的排泄和引流，保障创面残余皮肤组织的再生修复。烧伤的创面极易出何现感染，有效覆盖创面是十分必要的[2]。铍宝烧伤膏能阻止水份的蒸发，保持皮肤湿润，同时可抵抗微生物的侵袭，促进皮肤组织的新陈代谢，加速再生修复的愈合过程。油性不易使创伤表面的代谢分泌物与药剂结合，容易分离，利于创面的引流和排泄，为创面营造的生理湿润环境可保护和滋润，患者使用后有一种舒适感，疼痛明显减轻。面部烧伤较其它部位烧伤发病例高，烧伤后分泌物以及皮脂腺、汗腺的分泌物易造成痂下积脓积液，使创面加深，愈合延迟;但铍宝烧伤膏用于创面能通畅引流，创面不积存分泌物，而且始终保持良好湿润环境，利于挽救淤积组织，同时为上皮组织生长创造良好条件[3]。如果患者经济条件好，创面全部愈合以后，还可以用超声波超面，每次15～30 min，或者用胶原敷贴面膜，每天1次，每次30 min或者1 h，连续10 d可以加速色素的淡化。通过上述患者的临床观察与护理体会如下：⑴创面愈合快。本组病例愈合时间最早为7d，Ⅲ度创面最快为24d，且可抑制瘢痕生长，减少色素沉着。⑵ 迅速止痛。在整个治疗过程中患者感觉舒适，一般用药后10 ～20 min就能起到明显止痛作用，而且整个治疗期间创面始终不疼痛，没用镇痛剂患者就能耐受。⑶ 药纱使用方便。铍宝烧伤膏药纱制备简便，换药方法简单易学，容易在基层医院推广应用。⑷ 面部烧伤在使用铍宝烧伤膏的过程中，要注意双眼的保护，如点眼药水或者涂眼药膏，以防止角膜炎的发生。中国论文网c*Q(S&qP`

0AG;G rD0【参考文献】发表论文期刊网中国论文网ld%[F4UF
  　[1] 郭红,杨跃超,朱惠. 湿润暴露疗法治疗面部烧伤50例分析和体会[J]. 中国烧伤创疡杂志, 2004,16(2):64.
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　　[2]王伟琴,黄宇伦,程怀正,等.自体微粒皮移植在大面积Ⅲ度烧伤切痂创面治疗中的应用[J].广东医学院学报, 2005,23(4):386?387.中国论文网+S-d.v)G8o-W#~
中国论文网2dz[ G1i
　　[3] 王予德,王孝岐. 面颈部烧伤皮肤再生修复的临床观察[J]. 中国烧伤创疡杂志, 2004, 16(2):123.

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