逍遥散在妇科临床的应用探究
郝玉芳
河北省张家口市桥西区人民医院川新楼三号，河北 张家口 075000
摘要：逍遥散一方应用颇为广泛，凡具备肝气郁结之证，如月经先后无定期、经行乳房胀痛、妊娠腹痛、产后抑郁等疾病，
均可用本方加减治疗，临床施治时符合中医异病同治，治病求本的原则，因此有“妇科圣方”之称。本文对逍遥散在妇科临
床的应用进行了分析探讨。
关键词：逍遥散；妇科疾病；临床应用
中图分类号：R271 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0218-01
1 原方组成及方解
组成：甘草微炙赤，半两（15g）、当归去苗，锉，微炒、
茯苓去皮，白者、芍药、白术、柴胡去苗，各一两（各 30g）。
方解：逍遥散虽来源于《太平惠民和剂局方》，但它的组方
意义主要是根据《黄帝内经》“木郁达之”，“疏其气血，令
其条达而致和平”以及《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，
当先实脾”的理论确立而来的。方中以柴胡疏肝解郁，使肝
气得以条达为君药。当归养血和血，白芍养血敛阴，柔肝缓
急，归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，
血充则肝柔，共为臣药。木郁不达致脾虚不运，故以白术、
茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有
源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝
经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。甘草
尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得
养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，
故为调养肝血之名方。《内科摘要》中加味逍遥散是在原方
基础上加牡丹皮、栀子而成，故又名丹栀逍遥散，主治肝郁
血虚，内有郁热证。《女女科指要》中黑逍遥散则是加生地
或熟地而成，主治肝脾血虚证。
2 妇科临床应用析义
2.1 肝郁湿热下注而带下
病例 2：该患者是一名 32 岁的已婚女性，她在 2011 年
12 月 6 日到医院就诊。患者看似少言寡语，实际上性子急且
容易发怒。一年前由于种种原因曾经 2 次流产，最近出现了
月经时间不定，带下为黄绿色，异常腥臭，月经时间更加难
闻，外阴常会出现瘙痒灼热的问题，每次房事时比较疼痛。
舌质较红，舌苔呈黄色，脉弦滑数。经医院诊断为“细菌性
引导炎”，由于患者不能接受抗菌素治疗，所以采用中医方
法进行治疗。医生将其病症辩证为由于肝郁湿热，下注对任
造成了相应的冲击，从而致使出现带下症状。治疗时需要清
除患者身上的热量，使肝恢复正常功能，驱除患者身上的湿
气，治愈患者的带下症状。初诊时采用逍遥散加减：柴胡 6g，
白芍 12g，茯苓 12g，茵陈 15g，车前子 10g，栀子 10g，甘
草 6g，陈皮 6g，香附 6g，泽泄 9g，墓回头 10g，鱼腥草 12g，
当归 6g，白术 12g，苍术 10g，7 剂。二诊：在服用了初诊
时中医开的药方时，患者带下减少，带颜色由先前的绿色转
变为黄色，难闻的腥臭味也有了减轻，患者身上的其他症状
得到了有效缓解。
2.2 肝郁化火，月经先期
病例 1：该患者是一名 31 岁的女性，她在 2011 年 4 月
5 日到医院就诊。她多年来由于家庭琐事常与丈夫进行争吵，
致使夫妻关系不和，精神长期处于抑郁状态，月经来潮通常
每月两次，经血量多，呈紫红色，持续时间较长，月经来潮
前乳房胸肋常出现胀痛症状，舌质呈红色，舌苔薄且黄，容
易出现心烦易怒的情绪。临床辩证为：由于夫妻关系不和谐，
这位患者的抑郁伤及到了肝脏，然后出现较大的火气，热迫
冲任，损伤至脾，从而出现经期提前，经量较多以及持续时
间较长的情况。乳房胸胁胀痛，主要是由于肝郁脾虚、肝脾
不调的原因，冲脉立于阴阳而属于肝，乳头和乳房分别属于
肝和胃，脉冲经过循行胁胸过乳头。情绪容易烦躁、恼怒，
舌苔薄且黄，舌质发红，都是由于肝郁化火造成脾失去了正
常的功能。因此为了使患者的经期协调，需要采用健脾凉血、
疏肝解郁的方法。初诊：采用采用逍遥散加减：生草 5 克，
柴胡 6g，白芍 10g，当归 6g，白术、茯苓各 12g，丹皮、山
栀各 10g，黄芩 6g，绿梅花 6g，合欢皮 2g，海螵 10g，茜草
根 6g，荆芥炭 5g，生草 5g，薄荷 3g。5 剂，水煎服，每日
1 剂。二诊：通过初诊的药物治疗，这位患者每 22 天来潮，
每次经量明显减少，经期为 6 天，乳房胸胁涨痛感明显减轻。
舌苔变为白色，舌质依然为红色，脉弦。依然采用初诊的方
剂，然后将 5 克的荆芥炭改为 3 克，继续服用该药剂 5 剂。
三诊：通过二次诊断药剂的服用，经期来潮的时间恢复正常，
来经量也正常，经色、质都符合正常标准，不再出现以往的
乳房胸胁胀痛的情况，精神也比较好，舌质微红，脉细稍弦，
舌苔也由黄变白。
2.3 阴吹
病例 3：该患者是一名 33 岁的已婚女性，她在 2012 年
5 月 14 日来医院就诊。由于患者去年心爱的女儿不幸丧命，
每天都很多忧郁，神情呆滞，懒于进食，浑身无力，面色苍
白，焦虑失眠。舌质呈淡色，舌苔较薄，脉弦细。中医辩证
为因患者长期处于一种忧郁沉闷的状态，损伤了肝脏，进而
导致患者出现血虚的问题，体内肝气出现抑结现象，气机逆
乱，造成患者出现阴吹的症状。对患者进行治疗时，既要帮
助患者摆脱忧郁的状态，增强肝脏的生命力，还需要加强患
者的脾功能，补气益血，从而实现缓解患者症状的目的。中
医治疗采用逍遥散加味：柴胡 6g，当归 9g，白芍 10g，郁金
6g，川楝子 9g，陈皮 6g，茯苓、白术各 12g，炙甘草 6g，
薄荷 3g，煨生姜 4 片，1 剂，每日 1 剂。二诊：患者在服用
了初诊时中医开出的方剂后，出现阴吹的次数明显减少，小
腹疼痛有效减轻，胁肋的疼痛感也明显缓解，其他的症状也
得到了改善，然而患者还是浑身无力，精神较差的现象。需
要对患者继续治疗，在原药方的基础上服加 20 克丹参，继
续服用 5 剂。三诊：患者第二次服药后，不再出现阴吹的现
象，为了使患者的病症得到治愈，需要使其再服用二诊时的
药方 5 剂，为使患者的疾病症状得到有效改善，患者症状半
年内没有复发。
3 结束语
经过列举上述妇科临床治疗的病例，中医上皆辩证疾病
的共同特点都是由于机体的肝、脾等部位出现的问题导致的，
根据病症的临床表现为血虚脾弱、肝郁气滞等相同的疾病机
制，采用“逍遥散”加减方剂通过改善患者的肝功能、补气
益血以及健脾，取得的治疗效果非常不错，可见，在妇科临
床治疗中调理肝脾、补气益血具有十分重要的作用，也使“逍
遥散”加减在妇科临床治疗上得到更广泛的应用，以为广大
妇科疾病患者提供更满意的治疗效果。
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