Q开关Nd、YAG激光治疗雀斑38例临床分析

 雀斑是常见于面部的褐色点状痣，日晒可促发和加重本病。本病常见于暴露部位，特别是面部，尤以鼻部和面颊最为多见[1]。对于雀斑以往通常采用剥脱和冷冻方式，但都可造成不可避免的永久性色素脱失[2]。我科自2007年11月18日—2009年8月17日期间，利用Q开关（Nd.YAG）激光治疗机治疗雀斑患者38例，效果显著。现报告如下：
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`.[(]1^0        1 临床资料教师发表论文 中国论文网m-cq+u@
        1.1 一般资料：于2007年11月18日～2009年8月17日期间，我科共治疗雀斑患者38例，其中男性4例，女性34例。平均年龄36岁，病程2～22年，平均病程12年。皮肤分布以鼻部和面颊最为严重，其中全面部19例。面部雀斑颜色为浅褐色与深褐不均分布。                      1.2 仪器参数：激光类型:掺钕钇铝石榴石激光（Nd.YAG）激光波长:532nm、 脉冲宽度:8～30ns、重复频率:1～10Hz、光斑直径:0.5～6mm、脉冲能量：激光最大输出不小于400mj。
Hs!JQO8hE0        2 治疗方法                                              中国论文网Z/QC:\W2Ik/|8c
        所有患者操作前洗脸、常规消毒，可选择涂抹麻醉药膏（利多卡因乳膏），用眼罩遮住双眼。激光选择532nm波长，光斑选择3～4mm,能量选择 100～140mj/cm2。操作时光头垂直对准皮肤，脚踏开关控制激光输出。治疗后以皮肤变灰白为准，每个雀斑部位不可重复照射，眼周以大光斑低能量为宜。治疗后涂抹抗生素软膏3～5天。当日患者有局部疼痛，皮肤泛起水泡，均于次日消退。逐渐形成结痂，一般于2周左右脱落。患者不可过早强行揭痂，以免损伤皮肤，结痂脱落以后一定避免长时间日晒，防止紫外线照射，可以涂抹防晒霜。勿食用感光食物，长期口服VC、胱氨酸片，以达到最佳效果。
c&qe:~!@0O9`F9N#n0        3 疗效判断标准
6OQQ!pOS:? J0        治愈:治疗后雀斑完全消失，无色素沉着。
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P6Q'JZ|3vu*G0        显效:治疗后雀斑明显消退，出现色素沉着;
j7G4iDIH0        无效:雀斑没有任何改变中国论文网5g3k|9B!?&@Z8wRn
        有效：（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
a-w SYa g"m6U0        4 结果
-Etz/JnHT YxV0        所有患者接受Q开关激光I期治疗后，雀斑就完全消失但个别患者在治疗过程中有遗漏处，于II期治疗都能完全治愈（见表）。
1jD+YbD$j*N0        Q开关激光治疗雀斑效果表教师发表论文 中国论文网bP2~o mrq6n
   I期 II期  比例（%）
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^9au jSE+x0治 愈 13 7 52.63%
CoH \/P/{u0显 效 18 0 47.37%
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VG@ x6e0无 效 0 0 0中国论文网 B0B+q&v/`!F9M
有 效 31 7 100%
;@*lcV7T9rm0I期治疗完全治愈13例， I期治疗显效18例。II期治疗治愈7例，总有效率100%。18例患者1个月后出现色素沉着，这种现象比较普遍，时有患者反映，但后期访问都在2个月后都逐渐消退。中国论文网Y%qG!]x.t2kp
        5 讨论
FF%jP B%kf0        Q 开关激光作用原理,是通过激光的光声效应，使靶组织（如雀斑）被粉碎形成非常小的颗粒，然后被患者组织内的巨噬细胞所清除[3]以达到治疗的目的。而出现色素沉着是因为黑色素颗粒爆破后的暂时反应，经过一段时间色素沉着会逐渐淡化掉，与正常皮肤一样。色素沉着的严重程度也与患者自身的黑色素对激光的反应、操作人员的技术水平、季节的选择有密不可分的关系。因为面部皮肤各部位皮肤结构不同，对治疗后恢复也截然不同，通过观察患者其额部及鼻部要比面颊部及眼周恢复得快。中国论文网`?3[eE6PI.fJ
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        6 体会
H3T;M8VvX0        激光师在对患者进行治疗时，要做到稳、准、快。稳—控制住激光导臂,以免损伤正常皮肤;准—激光照射准确，不可重复照射雀斑斑点;快—要求激光操作人员操作时间宜快，因为激光治疗后皮肤随时间越来越红，会掩盖其他斑点出现遗漏现象。雀斑患者接受激光治疗时，也要注重季节的选择，宜在春初、秋末、冬季适合治疗雀斑，因为夏天紫外线穿透力特别强，可通过玻璃直射或反射室内防不胜防，黑色素细胞又对紫外线特别敏感，很容易引起色素沉着而影响治疗效果。
S s6R2zh.mi7M"Ct0        Q开关激光对雀斑的治疗复发率低、安全、效果持久、无需休息、患者十分易于接受，是目前极为受欢迎的美容方法。
/N3Hngp*C`xm0参 考 文 献 教师发表论文
A-d#M4M$rk3GPL%i0[1]朱铁君.《色素性皮肤病》北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1996.12.（89）.中国论文网}\n$hg[k%J/x
[2]于淞、杨发枝、马烈.《皮肤医学美容学》中国医药科技出版社1997.10.(279).
yfu'PX&I d bq0[3]陈国璋.《激光美容外科学》中国医药科技出版社2003.5.(213).

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