液体输入对术中寒战发生率的影响

【摘要】  目的：探讨术中输入液体对术中寒战发生率的影响。方法：选择硬腰联合麻醉、腹部手术患者600例，随机分为观察组（输入32 ℃～36 ℃加温液体）和对照组（输入常温下液体），每组各300例。观察两组患者输液后30 min、输液后60 min和输液后120 min寒战发生情况，并记录结果进行统计学处理。结果：对照组术中寒战发生率受输入液体量与速度的影响非常明显，相同时间输入液体量越多，寒战率越高，相同液体量输入时间越短寒战率越高；手术时间越长，输入液体量越大寒战发生率越高；观察组在相同条件下寒战率明显降低，两组差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论：术中寒战与输入常温液体的时-量关系非常明显，输入加温液体可显著降低术中寒战的发生率，是一种安全有效的预防寒战的方法。中国论文网 mJ#m\{
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^.EH,ht#v/Z[0【关键词】  输液；术中；寒战中国论文网W$l9RYG

\!k'N3@;nf E0体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，北方地区早春晚秋及冬季无供暖期间患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导致寒战的发生。寒战可使氧耗及CO2的产量增加2～3倍，这种代谢的增加对呼吸贮备降低的病人极其不利，故有效预防低体温的发生是围术期寒战处理的关键措施之一。
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　　1  临床资料
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[f(o;w"\9x'fL0　　1.1  一般资料 中国论文网~`6|}&W(Y

(I%M~Ky@t?0　　将600例年龄25～40岁，硬腰联合麻醉、腹部手术患者随机分为观察组和对照组，每组各300例。各组术中用药均为白眉蛇毒血凝酶、咪哒唑伦、0.894 %甲磺酸罗派卡因，术中输入液体有羟乙基淀粉氯化钠注射液130/0.4、复方氯化钠、生理盐水，手术室温度18～22 ℃，湿度40 %～60 %，两组麻醉方式、手术方式、年龄、性别差异均无统计学意义。
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L#lOh"QE0　　1.2 方法 发表论文代理
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u5m0　　入手术室后，使用一次性静脉留置针开通静脉，进行硬腰联合麻醉，对照组输入常温液体，观察组输入经加温器加温后（32～36 ℃）的液体；对照组、观察组均按患者实际需求输入液体。观察两组患者输液后30 min（输入量液体分别为300、500、1 000 mL）、输液后60 min（输入量液体分别为500、1 000、1 500 mL）、输液后120 min（输入量液体分别为1 000、1 500、2 000 mL）寒战发生情况。x中国论文网koaUQ6^
【摘要】  目的：探讨术中输入液体对术中寒战发生率的影响。方法：选择硬腰联合麻醉、腹部手术患者600例，随机分为观察组（输入32 ℃～36 ℃加温液体）和对照组（输入常温下液体），每组各300例。观察两组患者输液后30 min、输液后60 min和输液后120 min寒战发生情况，并记录结果进行统计学处理。结果：对照组术中寒战发生率受输入液体量与速度的影响非常明显，相同时间输入液体量越多，寒战率越高，相同液体量输入时间越短寒战率越高；手术时间越长，输入液体量越大寒战发生率越高；观察组在相同条件下寒战率明显降低，两组差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论：术中寒战与输入常温液体的时-量关系非常明显，输入加温液体可显著降低术中寒战的发生率，是一种安全有效的预防寒战的方法。中国论文网ij,t1e#pPOC5E

G8S1vL2}^Q0【关键词】  输液；术中；寒战中国论文网Ae(Zv"N'n B

.f%n_[U`0体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，北方地区早春晚秋及冬季无供暖期间患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导致寒战的发生。寒战可使氧耗及CO2的产量增加2～3倍，这种代谢的增加对呼吸贮备降低的病人极其不利，故有效预防低体温的发生是围术期寒战处理的关键措施之一。中国论文网6g&W(O$mKE
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　　1  临床资料发表论文代理 中国论文网P-h5E&~g6Gq0~9F

H!@3n }8q:H/?0　　1.1  一般资料
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　　将600例年龄25～40岁，硬腰联合麻醉、腹部手术患者随机分为观察组和对照组，每组各300例。各组术中用药均为白眉蛇毒血凝酶、咪哒唑伦、0.894 %甲磺酸罗派卡因，术中输入液体有羟乙基淀粉氯化钠注射液130/0.4、复方氯化钠、生理盐水，手术室温度18～22 ℃，湿度40 %～60 %，两组麻醉方式、手术方式、年龄、性别差异均无统计学意义。
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　　1.2 方法 中国论文网!{$_#Bs_\j

S0y$N:T] ]o&J:mU0　　入手术室后，使用一次性静脉留置针开通静脉，进行硬腰联合麻醉，对照组输入常温液体，观察组输入经加温器加温后（32～36 ℃）的液体；对照组、观察组均按患者实际需求输入液体。观察两组患者输液后30 min（输入量液体分别为300、500、1 000 mL）、输液后60 min（输入量液体分别为500、1 000、1 500 mL）、输液后120 min（输入量液体分别为1 000、1 500、2 000 mL）寒战发生情况。中国论文网T8P,i9w'|
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　　2  结果
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    输液不同时间、不同液量两组患者寒战情况见表1、表2、表3。表1   输液后30 min患者寒战情况液体输入量（略）表2  输液后60 min患者寒战情况液体输入量（略）表3  输液后120 min患者寒战情况液体输入量（略）
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5e?U a8p+s$}$l0　　经四格表卡方检验，各输液时间、液体量观察组与对照组的寒战率比较，除输液60 min 500  mL组外，差异均有统计学意义（P＜0.01）。经行乘列表卡方检验，各输液时间的观察组与对照组的寒战率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
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+}H'vlol-h4gi0　　3  讨论发表论文代理

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@P%JS-}6v)\(S0    诱发寒战的主要原因是术中输入大量低温液体、术中失血等，可导致热量丢失；麻醉后血管扩张，特别是皮肤血管扩张增加体热放散，均可使体温降低。机体为维持体温相对稳定增加产热而致肌肉收缩、发生寒战来防止体温下降［1］，而寒战可使机体耗氧量增加、基础代谢率增强、心脏负担加重［2］。
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    本资料两组手术患者术中寒战发生率受输入液体时-量关系（量与速度）的影响非常明显，相同时间输入液体量越多，寒战率越高，相同液体量输入时间越短寒战率越高；手术时间越长，输入液体量越大寒战发生率越高。观察组较对照组在相同条件下寒战率显著降低。由此可见，应用简单的加温装置给静脉输入液体加温，且在条件准许的情况下减慢输液速度，可有效地预防术中体温降低和热量丢失，减少手术中寒战的发生，还可以防止术中体温降低和热量丢失引起的一系列并发症，有利于患者的康复。中国论文网O a,bH7IuJ~

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j0【参考文献】
A W\r&sc1j2}%e/w5{0  　［1］张送生.江岸柳.剖宫产患者术中寒战的预防及处理[J].九江医学，2007，22（2）：40-41.
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k9|!\1l#C3M)C0　　［2］程战庆,姜长林，赵立明，等.输液加温预防术中寒战的观察[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（11）：1083.

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