浅谈临床检验过程中的注意事项
2015年12月18日 13:00 作者:孙维东
浅谈临床检验过程中的注意事项中国论文网#C}!Hqq G;I
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黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院检验科， 黑龙江 黑河 161441
GPM A\j_.\ T0摘要： 临床检验无论是对医院，还是对患者都有着十分重要的意义。它不仅能为医生诊断提供更加科学、准确的依据，还能
p~GRg0]t$C+_*_0减轻患者对自身疾病的恐慌感，对后续的治疗起决定性的作用。本文对临床检验过程中的注意事项进行了分析探讨。
+XCi4Vd8cj0关键词： 临床；检验；问题
cm*u\}"P W\0中图分类号： R446 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0217-01中国论文网Vl&l!qb
1 临床检验的现状中国论文网'Q4W`UN!L+R g`b
随着人们对生活品质的需求和文化素质的提高，人们更
1Z;N!w+EG0注重对自己身体的保护，在患病后往往都会选择综合实力较
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Z1m/m p0强的大型医院。医院的临床检验问题也被人们高度关注，不中国论文网8} C9L G#D8~:d
仅仅考验医院的综合实力，也对临床检验的方法提出更高的中国论文网+{#]6zZ E$H \3uL
要求。尽管我国医疗体制正在改革，医院临床检验的服务体中国论文网&}5^
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制正在完善，但有些问题还存在于日常临床检验工作中，这
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f m7s4?0使得临床检验工作的压力更大，但也是提高医院服务质量的
7F9Kq#J}cQr0好机遇。
` xH| Cjm7Wx&h0临床检验中存在不规范的检验行为，大多数临床检验人
uk#R BB*zx _0员经过专业的检验培训才能够上岗，但是在检验时应对突发
+f'J^WGv0状况的经验不足，不能够及时处理临床检验中出现的突发事
SI];Q }M)R0件，会给患者带来巨大的安全隐患。医院方面，因为激增的中国论文网8bc!A(` hQ(\
患者使临床检验工作维持在饱和状态，一是无法进行合理有中国论文网,DgT Zcgh%^
效地人员分配，二是不能够为患者提供更加优质、到位的服中国论文网1e)K;oLsnu
务。另外在检验过程中临床检验人员服务定位就是错误的，
*Z#{{-u,[BvB$E'G0没有把细心和耐心带到日常的临床检验工作中，而是以应付中国论文网s6R3lT!{;l
了事为主。总之，目前临床检验工作的形势不容乐观，仍存
(Zi S NR0W0在一些检验的乱象，这些都有待于医院和检验人员进一步规
/} w'FTW%t1r {0范和落实责任。中国论文网6U H^^&q
2 临床检验过程中的注意事项中国论文网/X|0Q/|?7n
2.1 检验结果再次核对
[2[/lm8x'sKL|)w0在检验结果出现后，检验人员还应对检验结果再次核对，中国论文网B#|Tv8RL
对于超过误差范围的检验结果要进行二次检验，排除人为因
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F g8c\6u0素的误差。这一点非常重要，很多时候出现检验结果纠纷就中国论文网+^,E3y/{ b;Hb
是因为没有对检验结果再次核对，忽视了因人为操作对检验中国论文网_ e
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造成的影响，以至于延误了患者的诊治，耽误了医生的救治。中国论文网8JyT#H.`7A9z,O
同时检验科室要建立回访制度，对患者进行定期回访，询问中国论文网c9z%R:p4f~(d&z
患者在诊断后的体征与检验结果是否一致，如有不一致现象
k n4N&I Cw$Go"d0应及早排除检验结果的影响。
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G02.2 检验仪器的养护中国论文网~ }f ul%a
目前，实际临床检验中大多检验都需要依靠机器来完成，
#l:I rYlt-f0因此要特别注意对检验仪器的养护工作。一是要把检验仪器
6nRz%[:o0放置在温度适宜的工作间内；二是要安排专业维护人员定期
-piFA,_Bj0对检验仪器进行维护保养；三是要在检验开始时控制检验仪中国论文网c+g*^!_,q6K5Z/A2e
器的检验质量；四是要在每日使用完毕后对检验仪器进行关
Fj g+M%P K%]@0机操作。
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@&Qh02.3 创造良好的检测环境
2t)["B.v;P$Z/_J)a0针对医院环境一般不能够改变的情况，应该努力改变检中国论文网c"j u^cu({;]IXj
测科室内部的环境，如及时清扫地面、保持湿润度、保持适
V/c+`:k a$p7tTJ p0宜的温度、及时通风等。这样可以保证检测人员在良好的环中国论文网
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境下工作，更加认真负责地进行样本检验工作。在醒目的位
j@ik.t(iU)s/R2g0置为患者设立检验服务站，分配服务人员给咨询患者以指导，
%C:? q h E ^0h!v0这样既可以减少患者在采集样本时存在的不规操作行为，也可中国论文网s)c9`:O8Y%Z
以保证检验样本的准确性，更好地为临床检验所服务。中国论文网$f6z U d M_\f e*G
2.4 加强对标本采集的管理中国论文网*z3TS)lq])riD
护士是住院患者血标本的采集者，护理相关工作的质量
1CaSr7r0控制决定了标本的准确性。①采血前准备工作：核对医嘱，
OcF4i;Iv9m|0打印条码，再次与患者沟通，并告知采血时间和注意事项，中国论文网w'[,P#\*g%Z
准确选取不同检验项目所需试管。采血时需注意有无静脉输
4`@ ]'RHx ?0液，不能在同侧肘正中静脉采血，避免因血液稀释、药物成中国论文网:xe3@&v)J5ReHB
分等影响检验标本的准确性。②采血：按照检验申请单内容
1x]#Ke9C9V5c0再次核对患者信息，确定无误后开始采血。既往研究显示，
,z EX^q gd-I H#@;l0采集标本不规范（ 6%~8%）、采集时间不正确（ 2.2%）、标本
!v/U9{ J&z a.umL0不合格（ 2.3%）均影响所采集标本的质量，影响临床检验结中国论文网V@ ]%]#q
果。 采血时体位、采血部位的选择、止血带的使用、进针情中国论文网q TF
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况、标本量、抗凝剂使用、各项目采集顺序等均应严格管理中国论文网J ^&wHSH(_,x9Z H
控制。止血带使用时间不应超过 1 min，静脉阻滞 5 min 即
j B4f&uDY+i&f3z0可使血清总胆固醇增高 10%~15%。采血时速度过快、将血液中国论文网9S't"@RV;F [
推入试管时用力过猛或未取下针头、同一病人检验多个指标
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v"o(FT(p*I:A0采血量不足而反复倾倒等操作均会造成标本溶血，从而影响
d!?2Q1?Vac6N?D0血常规、血生化等指标的检验结果。血液抽出后及时轻摇使中国论文网-uN1E3h"g[
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血液和抗凝剂充分混合，避免血液凝固，溶血与凝血是导致中国论文网 @ L/|1Lh m'DF
标本不合格的主要原因，占总血液不合格的 60.5%。部分检中国论文网 o3d;C$R[x
验标本如血气分析、厌氧菌培养等需防止接触空气，细菌培
(lvF:D/u7R4s#y%m5Ni8F3W0养及药敏应注意无菌操作。中国论文网@l,D1J/En DN0z6h
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2.5 改善检验前质量控制措施中国论文网b,K)` j bc]1Hk
由于检验前质量控制的重要性，临床检验科室应走出科中国论文网 p&_z"v9A$`4M#j
室，采取必要措施，加强质量管理。（ 1） 对临床医护人员、
x#M?8vs s V4yo n2j0患者、护理员、物业人员等人员按其分工，分别针对检验申
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` \0J e@!A0请单开具、常用检查项目意义、影响检验结果因素、检验标
9{;l'm&PTV(|0本保存与转运、医院感染、个人防护、检验标本处置等方面中国论文网5LR CB7uK6F
进行相应培训。（ 2） 加强沟通与协作，共同监督、管理，定
1IsD n?7aO4A7L f8BS0期参与临床科室查房，检查检验申请单的开具、检验标本的中国论文网8y"XPU3R
采取、转运等环节，发现问题并提出解决方案，保证检验标中国论文网
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本的可靠性，保障临床检验的准确性，从而为临床诊疗提供
G"L9Y HPX"\0更可靠的依据。中国论文网d#g
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2.6 标本保存、转运
t"uw j"_0标本采集后应及时送检，以免时间过长血细胞的代谢活中国论文网bF;V(i'bUi0wB
动、标本蒸发导致浓度变化、化学反应等引起标本中成分发
dyG ~b(z zwZ0生变化，进而影响检验结果。如因糖酵解作用，血清中糖每中国论文网9k*?f$G {'z
小时可下降 6%~10%，尿标本如超过 2 h 未完成检验为不新鲜
6W J;~&Ez ?Jm6G:d0标本，其内化学成分分解后可导致结果假阴性。如标本确实中国论文网2Kc |.])vo
无法立即转运，应管口向上并垂直放置于试管架上，管口密
)A p+GB#~3ZqF0闭，防止标本污染、外溅、蒸发、倾倒等，按照项目需要常
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@0温或低温暂存。标本转运应由专人负责，进行培训，了解注
!X#k VmEb!y0意事项。转运过程中注意轻拿轻放，避免震荡，防止容器破
/L9ZxJX j0TT0碎、标本污染，并注意个人防护，避免污染环境。
K s? dR)Q02.7 标本交接管理
v i*jv"B ?%\c0检验标本运送至检验科后，应由专人与转运人员进行交
']1Xj9[ @ c6}~0接、验收。包括检验申请单项目与标本是否相符，采集试管
3Z/D(y$d:E*hp}0是否得当，标本容器是否完好，标本外观是否正常，有无污中国论文网n!s:h ofmbPH
染、溶血，抗凝血有无凝结，标本量是否充足。确定无误后中国论文网v fM(Q6x:A#S X
接受标本，进行检验，不合格标本应立即反馈申请科室，重中国论文网8Kq[#O#?X0yP^j$?
新采集。
DTq S4iy C03 结束语中国论文网7jS ma WZ
在临床检验时也要对检验事项进行严密监督，只有保证临
/Z Hjd'r5B T0床检验质量，才能使医院在后续的发展过程中保持竞争力。
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