浅谈临床检验过程中的注意事项
2015年12月18日 13:00 作者:孙维东
浅谈临床检验过程中的注意事项中国论文网%hD$NG OS oe
孙维东中国论文网Iy/{#\7KR
黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院检验科， 黑龙江 黑河 161441
9ET&?@#Wyg9`#^0摘要： 临床检验无论是对医院，还是对患者都有着十分重要的意义。它不仅能为医生诊断提供更加科学、准确的依据，还能中国论文网!~uY%wu3wnK|&F
减轻患者对自身疾病的恐慌感，对后续的治疗起决定性的作用。本文对临床检验过程中的注意事项进行了分析探讨。中国论文网~8p A}N#P!y d
~^
关键词： 临床；检验；问题
_'G kT8D(Z/Hl0|0中图分类号： R446 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0217-01
MO#p%F"fR
^01 临床检验的现状
9X4j V^f/UWM0随着人们对生活品质的需求和文化素质的提高，人们更中国论文网y"Er!Ru
注重对自己身体的保护，在患病后往往都会选择综合实力较中国论文网5o%f1?*eX_2J
强的大型医院。医院的临床检验问题也被人们高度关注，不
WpA/xL
u"k v4lTs0仅仅考验医院的综合实力，也对临床检验的方法提出更高的中国论文网#VCd`%m0f(V]
要求。尽管我国医疗体制正在改革，医院临床检验的服务体
F*Y5ax+{}+o0制正在完善，但有些问题还存在于日常临床检验工作中，这中国论文网 X+f#M D ~ r7h;H
使得临床检验工作的压力更大，但也是提高医院服务质量的
0a'lh o*r lv0好机遇。中国论文网.LID-i u8d"zf_
临床检验中存在不规范的检验行为，大多数临床检验人中国论文网$tS-t5h:K
员经过专业的检验培训才能够上岗，但是在检验时应对突发
x l_q0qP&?:is;P0状况的经验不足，不能够及时处理临床检验中出现的突发事
_Qg8OR0件，会给患者带来巨大的安全隐患。医院方面，因为激增的中国论文网z8w3i2P?eC f
患者使临床检验工作维持在饱和状态，一是无法进行合理有
4w"Il] J*D\0效地人员分配，二是不能够为患者提供更加优质、到位的服
3R JA3l*]
P nl0务。另外在检验过程中临床检验人员服务定位就是错误的，
C#[H_a,i0没有把细心和耐心带到日常的临床检验工作中，而是以应付中国论文网^-c2D2tx&_
了事为主。总之，目前临床检验工作的形势不容乐观，仍存
A.D O
?t n|y0在一些检验的乱象，这些都有待于医院和检验人员进一步规中国论文网)]h JH Sg |
范和落实责任。中国论文网1p R X8G0h j
2 临床检验过程中的注意事项
3kDsi#KUI.{02.1 检验结果再次核对中国论文网2k L2@([Eih ~
在检验结果出现后，检验人员还应对检验结果再次核对，
}A S,N T
dz0对于超过误差范围的检验结果要进行二次检验，排除人为因
z2T2F(H3NsK$q0素的误差。这一点非常重要，很多时候出现检验结果纠纷就中国论文网,r(FrY P`Z q h
是因为没有对检验结果再次核对，忽视了因人为操作对检验
6D F J:^l2{
N'C5j"ga0造成的影响，以至于延误了患者的诊治，耽误了医生的救治。
)W"RU&Bz0z'o [D0同时检验科室要建立回访制度，对患者进行定期回访，询问中国论文网+C'F
Y%g;~h5m
I
患者在诊断后的体征与检验结果是否一致，如有不一致现象
G @/s2r$[%O:vq0应及早排除检验结果的影响。
CJ:}5P gUF02.2 检验仪器的养护
4Vb1@
H$\0目前，实际临床检验中大多检验都需要依靠机器来完成，中国论文网3c g*q*h6i1S
因此要特别注意对检验仪器的养护工作。一是要把检验仪器中国论文网PA'K N1m[-](I
放置在温度适宜的工作间内；二是要安排专业维护人员定期
7wLF6pQ u#m B(Nj0对检验仪器进行维护保养；三是要在检验开始时控制检验仪
r2Vl)ke3D$_*m/O0器的检验质量；四是要在每日使用完毕后对检验仪器进行关
3t"U|#[c(g8_7_V0机操作。中国论文网J{"O4a$j@6U'T
2.3 创造良好的检测环境中国论文网B;o&L.hD'c
针对医院环境一般不能够改变的情况，应该努力改变检
!L7r9n|(?0测科室内部的环境，如及时清扫地面、保持湿润度、保持适中国论文网^&wH0s;~ C S*\
宜的温度、及时通风等。这样可以保证检测人员在良好的环中国论文网1}G G0S`
境下工作，更加认真负责地进行样本检验工作。在醒目的位
UD$U} t0j }0置为患者设立检验服务站，分配服务人员给咨询患者以指导，
Y f&x.uu0这样既可以减少患者在采集样本时存在的不规操作行为，也可中国论文网;qK7lg}u%L"v*@M
以保证检验样本的准确性，更好地为临床检验所服务。中国论文网"~}Ak$h4s
MS3Q~
2.4 加强对标本采集的管理
!e%G
`4W `!kc%E0护士是住院患者血标本的采集者，护理相关工作的质量中国论文网qy My9XSM
控制决定了标本的准确性。①采血前准备工作：核对医嘱，中国论文网&H"Hc,F;t CYeX
打印条码，再次与患者沟通，并告知采血时间和注意事项，中国论文网9?%DR&gzyl
准确选取不同检验项目所需试管。采血时需注意有无静脉输
Y
Z c p6Jv0液，不能在同侧肘正中静脉采血，避免因血液稀释、药物成中国论文网\8F.IY-F F1d#kO
分等影响检验标本的准确性。②采血：按照检验申请单内容中国论文网7c Y T A!jD \e6i#I
再次核对患者信息，确定无误后开始采血。既往研究显示，中国论文网 n g*K5vE9F%`
采集标本不规范（ 6%~8%）、采集时间不正确（ 2.2%）、标本中国论文网-L'Qaw3M@\ ] b
不合格（ 2.3%）均影响所采集标本的质量，影响临床检验结中国论文网&L K7o0IBi%?(G[%h
果。 采血时体位、采血部位的选择、止血带的使用、进针情中国论文网9h3e!?KW)O6Q7t'l
况、标本量、抗凝剂使用、各项目采集顺序等均应严格管理中国论文网 p1H)[+gW J C#@ Y
控制。止血带使用时间不应超过 1 min，静脉阻滞 5 min 即中国论文网
m@0]I%S"S g,|
可使血清总胆固醇增高 10%~15%。采血时速度过快、将血液
S u MvW
Lw0推入试管时用力过猛或未取下针头、同一病人检验多个指标中国论文网2rj4uiIN ]8l!_V
采血量不足而反复倾倒等操作均会造成标本溶血，从而影响中国论文网#gN)S6abDb O(ju
血常规、血生化等指标的检验结果。血液抽出后及时轻摇使
)]]DRe/T"G0血液和抗凝剂充分混合，避免血液凝固，溶血与凝血是导致
^ Go'V
E6k6?'D6D e0标本不合格的主要原因，占总血液不合格的 60.5%。部分检中国论文网?+U;i0{({Kn
验标本如血气分析、厌氧菌培养等需防止接触空气，细菌培
z.@)nd5l)uv4G0养及药敏应注意无菌操作。
A1| G5{8_W2S)X m1_H@02.5 改善检验前质量控制措施中国论文网 SJz+U l K9@7O9_
由于检验前质量控制的重要性，临床检验科室应走出科
}li
dd&g4k/u0室，采取必要措施，加强质量管理。（ 1） 对临床医护人员、
Id4u;zUfb0患者、护理员、物业人员等人员按其分工，分别针对检验申中国论文网J/Sl0Rw(\F
请单开具、常用检查项目意义、影响检验结果因素、检验标
`4i4m ? A p0本保存与转运、医院感染、个人防护、检验标本处置等方面中国论文网'E)x|C-U&_
进行相应培训。（ 2） 加强沟通与协作，共同监督、管理，定
:@ z/s/[;[c0期参与临床科室查房，检查检验申请单的开具、检验标本的
:M?W
O_7IW[0采取、转运等环节，发现问题并提出解决方案，保证检验标
aS%BK)W ]+BN K$L0本的可靠性，保障临床检验的准确性，从而为临床诊疗提供中国论文网 ^2{ {
AD^G
_ v#v
更可靠的依据。中国论文网 C C |1\ n
2.6 标本保存、转运中国论文网$B OOL?S
mE5G
标本采集后应及时送检，以免时间过长血细胞的代谢活
C3J5G%c2m'BmO0动、标本蒸发导致浓度变化、化学反应等引起标本中成分发中国论文网R+k jPM&hOR|+P
生变化，进而影响检验结果。如因糖酵解作用，血清中糖每中国论文网 S1_'`!S@
小时可下降 6%~10%，尿标本如超过 2 h 未完成检验为不新鲜中国论文网7z#];[ OI:WR'sN$] Qo
标本，其内化学成分分解后可导致结果假阴性。如标本确实中国论文网F`,H_;FGm
y T8L'B"|
无法立即转运，应管口向上并垂直放置于试管架上，管口密
|/N"h }9T'M0闭，防止标本污染、外溅、蒸发、倾倒等，按照项目需要常
9s:Z"J1A W2`:J V?2d0温或低温暂存。标本转运应由专人负责，进行培训，了解注
n6kA2[.]8}7y5[O U3B
X]0意事项。转运过程中注意轻拿轻放，避免震荡，防止容器破中国论文网 y
O4q/@m0Y
碎、标本污染，并注意个人防护，避免污染环境。
3C
M
Id@$Y$^IcD02.7 标本交接管理中国论文网:dO*s8kx7Dw]c
检验标本运送至检验科后，应由专人与转运人员进行交中国论文网2R |!N w ^_"Q` P Z
接、验收。包括检验申请单项目与标本是否相符，采集试管中国论文网v W"vhYSAf:T-i&p
是否得当，标本容器是否完好，标本外观是否正常，有无污中国论文网V_-S%E.bI)phb
染、溶血，抗凝血有无凝结，标本量是否充足。确定无误后
ir X7a_[t1x;Z0接受标本，进行检验，不合格标本应立即反馈申请科室，重
-sW
el e1`U)G0新采集。
GqW
]7l,l03 结束语
}i x+X8kOG%pK0在临床检验时也要对检验事项进行严密监督，只有保证临
[
_9Q4mB7]$u q*x0床检验质量，才能使医院在后续的发展过程中保持竞争力。中国论文网3[jN4n`d"N0Ae x
参考文献
m k8dq*AB4P+A-hd9b0[1]朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].当
k2mTO _ q:M!V)]0代医学， 2014（ 31）： 97-98.
1w!j tv+R @1e0[2]杨忠萍.解析临床医学检验质量控制的对策[J].中国医
z%` ? F zO!y ?"]1D0药指南， 2014（ 32）： 377-378.中国论文网1i@3n2\
D3Pa
[3]宋长庆.临床检验过程中质量控制的重要性[J].内蒙古中国论文网0X E ` {;zv,i#\
T
Y
中医药， 2014（ 8）： 134.
发给朋友
分享到朋友圈
回顶部