逍遥散在妇科临床的应用探究
2015年12月18日 13:01 作者:郝玉芳
逍遥散在妇科临床的应用探究中国论文网Y]T3kz4Vc
郝玉芳中国论文网%Q#`#U:P l(X-d
河北省张家口市桥西区人民医院川新楼三号， 河北 张家口 075000
3M3LF Y"L6eD0摘要： 逍遥散一方应用颇为广泛，凡具备肝气郁结之证，如月经先后无定期、经行乳房胀痛、妊娠腹痛、产后抑郁等疾病，
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]~0均可用本方加减治疗，临床施治时符合中医异病同治，治病求本的原则，因此有“妇科圣方”之称。本文对逍遥散在妇科临
8r;\.px |Ue0床的应用进行了分析探讨。中国论文网z8d!h&fK:G!?&A/S
关键词： 逍遥散；妇科疾病；临床应用
.n DC{"i%M0中图分类号： R271 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0218-01
1w9Ki'C Jt01 原方组成及方解中国论文网6d?t ded\
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组成：甘草微炙赤，半两（ 15g）、当归去苗，锉，微炒、
g:F%_#e5G |,z\9I0茯苓去皮，白者、芍药、白术、柴胡去苗，各一两（各 30g）。中国论文网:[M p
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方解： 逍遥散虽来源于《太平惠民和剂局方》，但它的组方
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SR)p&PM0意义主要是根据《黄帝内经》“木郁达之”，“疏其气血，令
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TS0其条达而致和平”以及《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，
(u*fT[ |0当先实脾”的理论确立而来的。方中以柴胡疏肝解郁，使肝
N p.P*K7E,p0气得以条达为君药。当归养血和血，白芍养血敛阴，柔肝缓中国论文网%[1a$qCcB$r[6j
急，归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，
sd(k$c&U o-D0血充则肝柔，共为臣药。木郁不达致脾虚不运，故以白术、中国论文网D,@
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茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有
2`&mxiaO,FO0^0源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝
T]9px KyS#Y0经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。甘草中国论文网X U5j9|:Q6u9Dd
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尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得
yK,V0H$iG_3SF0养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，
Kk#a(u:|dJW0故为调养肝血之名方。《内科摘要》中加味逍遥散是在原方
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O"E.V0基础上加牡丹皮、栀子而成，故又名丹栀逍遥散，主治肝郁中国论文网+H @&b cx"q
血虚，内有郁热证。《女女科指要》中黑逍遥散则是加生地
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_I5i:{0或熟地而成，主治肝脾血虚证。
'r.l3I%sUku02 妇科临床应用析义
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V K B02.1 肝郁湿热下注而带下
b3\k9vr,VkS }0病例 2：该患者是一名 32 岁的已婚女性，她在 2011 年中国论文网2dgR W aBi3Z
12 月 6 日到医院就诊。患者看似少言寡语，实际上性子急且
8d }3c'}5Fz&x0容易发怒。一年前由于种种原因曾经 2 次流产，最近出现了
E%M9})\&{ o5F6Qc0月经时间不定，带下为黄绿色，异常腥臭，月经时间更加难中国论文网 ]
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闻，外阴常会出现瘙痒灼热的问题，每次房事时比较疼痛。中国论文网
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舌质较红，舌苔呈黄色，脉弦滑数。经医院诊断为“细菌性
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O0引导炎”，由于患者不能接受抗菌素治疗，所以采用中医方
pUp e~C0n [jQ0法进行治疗。医生将其病症辩证为由于肝郁湿热，下注对任
:K'V(o\K0B0造成了相应的冲击，从而致使出现带下症状。治疗时需要清中国论文网
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除患者身上的热量，使肝恢复正常功能，驱除患者身上的湿
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_hCJ,}'z3o0气，治愈患者的带下症状。初诊时采用逍遥散加减：柴胡 6g，中国论文网q"F:]F I/ZE nA O
白芍 12g，茯苓 12g，茵陈 15g，车前子 10g，栀子 10g，甘
0PyR6P D iC0草 6g，陈皮 6g，香附 6g，泽泄 9g，墓回头 10g，鱼腥草 12g，
$D i3Q HN QB\0当归 6g，白术 12g，苍术 10g， 7 剂。二诊：在服用了初诊中国论文网7H#[ D&kN
时中医开的药方时，患者带下减少，带颜色由先前的绿色转中国论文网 GVA.}.EZG,h"S
变为黄色，难闻的腥臭味也有了减轻，患者身上的其他症状中国论文网&w$t"_ F"D:a5~2y_1`
得到了有效缓解。中国论文网9{?w*]\2P2TZ2oO
2.2 肝郁化火，月经先期
KPX T\ L0病例 1：该患者是一名 31 岁的女性，她在 2011 年 4 月中国论文网
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5 日到医院就诊。她多年来由于家庭琐事常与丈夫进行争吵，
5IwUj4W [f0致使夫妻关系不和，精神长期处于抑郁状态，月经来潮通常
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S ~6p D l @0每月两次，经血量多，呈紫红色，持续时间较长，月经来潮中国论文网 X0Lp r/\l `J"m @
前乳房胸肋常出现胀痛症状，舌质呈红色，舌苔薄且黄，容
^)V w{/r0Bz0易出现心烦易怒的情绪。临床辩证为：由于夫妻关系不和谐，中国论文网 D P M @j-e:M"G+Q`(}
这位患者的抑郁伤及到了肝脏，然后出现较大的火气，热迫中国论文网t]0_r*x*f+i.h6z
冲任，损伤至脾，从而出现经期提前，经量较多以及持续时
!x2Z(\+\F+Y0间较长的情况。乳房胸胁胀痛，主要是由于肝郁脾虚、肝脾
;~ v~#q#Zg:m0不调的原因，冲脉立于阴阳而属于肝，乳头和乳房分别属于中国论文网Y:`%o0Q&Wj
肝和胃，脉冲经过循行胁胸过乳头。情绪容易烦躁、恼怒，中国论文网"pG_{9u+lj4[
舌苔薄且黄，舌质发红，都是由于肝郁化火造成脾失去了正
KZE R`? U0常的功能。因此为了使患者的经期协调，需要采用健脾凉血、
7^nr5T lQ0疏肝解郁的方法。初诊：采用采用逍遥散加减：生草 5 克，
X tqC(^K;` }0柴胡 6g，白芍 10g，当归 6g，白术、茯苓各 12g，丹皮、山中国论文网)A `(vh6m pL
栀各 10g，黄芩 6g，绿梅花 6g，合欢皮 2g，海螵 10g，茜草
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nDJt9^\0x,H1NX0根 6g，荆芥炭 5g，生草 5g，薄荷 3g。 5 剂，水煎服，每日中国论文网 c_jq.zs
1 剂。二诊：通过初诊的药物治疗，这位患者每 22 天来潮，
1e] S7y5^*l-t\M(h {0每次经量明显减少，经期为 6 天，乳房胸胁涨痛感明显减轻。中国论文网,ix:R'SYD)o-]
舌苔变为白色，舌质依然为红色，脉弦。依然采用初诊的方中国论文网1y,X;^i,]S'k g3FMq(G
剂，然后将 5 克的荆芥炭改为 3 克，继续服用该药剂 5 剂。
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D By5\C0三诊：通过二次诊断药剂的服用，经期来潮的时间恢复正常，中国论文网^AX rs M p:F
来经量也正常，经色、质都符合正常标准，不再出现以往的
g#Tz+q*mX0乳房胸胁胀痛的情况，精神也比较好，舌质微红，脉细稍弦，
YW%|5b:^ f2T0舌苔也由黄变白。中国论文网j+Ku&J(w{ SQ
2.3 阴吹中国论文网!mh(rJtA
病例 3：该患者是一名 33 岁的已婚女性，她在 2012 年中国论文网Y7q%^k WZ(Gh
5 月 14 日来医院就诊。由于患者去年心爱的女儿不幸丧命，中国论文网 T0|]8j*x g
每天都很多忧郁，神情呆滞，懒于进食，浑身无力，面色苍
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k0白，焦虑失眠。舌质呈淡色，舌苔较薄，脉弦细。中医辩证中国论文网 CVm5\$`O&r+q
为因患者长期处于一种忧郁沉闷的状态，损伤了肝脏，进而
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GM5C0导致患者出现血虚的问题，体内肝气出现抑结现象，气机逆
+BY]0C.g3` L0乱，造成患者出现阴吹的症状。对患者进行治疗时，既要帮
-` xq] p|%G*e0助患者摆脱忧郁的状态，增强肝脏的生命力，还需要加强患
@ O HE N ur0者的脾功能，补气益血，从而实现缓解患者症状的目的。中中国论文网 _1M-p
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医治疗采用逍遥散加味：柴胡 6g，当归 9g，白芍 10g，郁金
_p6Mccp I6U06g，川楝子 9g，陈皮 6g，茯苓、白术各 12g，炙甘草 6g，中国论文网 {vCS
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薄荷 3g，煨生姜 4 片， 1 剂，每日 1 剂。二诊：患者在服用
&i2K%H8TJ'I.Z0了初诊时中医开出的方剂后，出现阴吹的次数明显减少，小
;G+BGuvzR0腹疼痛有效减轻，胁肋的疼痛感也明显缓解，其他的症状也
H `:|$|q&BV:DT0得到了改善，然而患者还是浑身无力，精神较差的现象。需中国论文网"CbMa9o2k%P']NT
要对患者继续治疗，在原药方的基础上服加 20 克丹参，继
i1k)SD2l s.{FA0续服用 5 剂。三诊：患者第二次服药后，不再出现阴吹的现中国论文网@/q*~vt]
象，为了使患者的病症得到治愈，需要使其再服用二诊时的中国论文网"is%I_ txS5hd
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药方 5 剂，为使患者的疾病症状得到有效改善，患者症状半中国论文网5l#H m'E:WQ o z2x!?{ j
年内没有复发。
)Z6G,z6D!e T VL M03 结束语中国论文网AQ)bSG5oy
经过列举上述妇科临床治疗的病例，中医上皆辩证疾病
"a8X"a"RMO_%e0的共同特点都是由于机体的肝、脾等部位出现的问题导致的，中国论文网(TY s"y o-u
根据病症的临床表现为血虚脾弱、肝郁气滞等相同的疾病机
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J0制，采用“逍遥散”加减方剂通过改善患者的肝功能、补气中国论文网]p*tR/@ |
益血以及健脾，取得的治疗效果非常不错，可见，在妇科临
3Sz T].Vc4Y0床治疗中调理肝脾、补气益血具有十分重要的作用，也使“逍
(]![J!@Hz*W"O!C M0遥散”加减在妇科临床治疗上得到更广泛的应用，以为广大中国论文网ADrB)H
妇科疾病患者提供更满意的治疗效果。
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