小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果观察
2015年12月18日 13:04 作者:谌文峰
小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果观察中国论文网 urR6v9[
谌文峰中国论文网.c2WA/Q(h
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福建省残疾人康复教育中心， 福建 福州 350002中国论文网 z)g HS9kM
摘要： 目的：对小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果进行观察。方法：随机从我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小中国论文网7uV+O z&`-p lhE
儿脑瘫患者中抽取 50 例进行研究，对其采用多种中医推拿按摩手法进行治疗，对比治疗前后患者的踝关节活动度以及 CSS （综
~)N9k'pFv I0合痉挛量表）评分的变化情况。结果：经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及 CSS 评分均明显降低，和治疗前比较，组中国论文网1m6D4`N {M
内差异显著（ P＜0.05）。结论：小儿脑瘫患者经中医推拿治疗具有显著效果，可快速改善患者的神经功能，具有见效快、治中国论文网%~;~9s_Ul1v
疗方便和治疗费用低等优势，具有较高的临床应用价值。中国论文网J,@ EMj`Z
关键词： 小儿脑瘫；中医推拿；临床效果中国论文网-]!e?%u
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中图分类号： R272 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0223-01中国论文网y1J+aq%] r n#G
脑瘫是脑性瘫痪的简称，属于一种比较常见的儿童神经中国论文网K.w n)q
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系统综合征。该病发作的影响因素有很多，其中最主要的就
Q!{ G!{d3\#E!D^tP0是发育不完全或非进行性的脑损伤，以异常姿势和运动障碍
4v qVbe9i6X`E^0为主要临床表现，并会伴随听力、视力损伤，智力障碍和癫中国论文网6w%j]#J/Ci[
痫等症，甚至会导致终身残疾[1-2]。此类患者的康复涉及到很
CGNgT G.a:m X0多内容，通常需要长期治疗。但是对于普通家庭来说，长期中国论文网^P i.Pf
的治疗会给他们带来沉重的经济压力，导致很多家庭中途放中国论文网,K1iNb8j9jP
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弃治疗。为了降低治疗费用，促进小儿脑瘫患者的康复，我中国论文网1X%U3r G+n1h#s
中心开始在临床治疗中应用中医推拿技术，并取得了不错的中国论文网7I@
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临床疗效，并作出如下报告。中国论文网*b3l!Y?J Y6]~
1 资料与方法
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M2U3^9g&r,[ y.L01.1 一般资料
;| lC-Iq'_%_0从我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小儿脑瘫患者
i3\"Xr2ED sq'`w0中随机抽取 50 例进行研究。所有患者的家属均自愿签署《知
eWW&i9};UfR0情同意书》。本组患者中有男性患者 28 例，女性患者 22 例，
5V)?n vV.J A0最小年龄为 0.7 岁，最大年龄为 12 岁，平均年龄为（ 7.53中国论文网2E!w"|)EC @
±2.38）岁。根据 Ashworth 肌张力评定法标准[3]，有 15 例
FZ b8T;Qk M*T,h,]-i0为Ⅰ~Ⅱ级，有 28 例为Ⅱ~Ⅲ级，剩余 7 例为Ⅲ~Ⅳ级。中国论文网-@ k,JY6iH#g'~
1.2 治疗方法中国论文网 O$d ?N2A@ d+N
本组患者均接受健脾益气、循经点穴，捏脊、促进肌肉
/o3m Y/Oij0恢复张力，进行关节活动，足底按摩和节段性按摩等多种方中国论文网ALz&P8|Nya
法对其进行推拿按摩治疗。按摩时，注意控制力道，按摩约
\:Y:D Ab l R00.5 小时为宜，每天 1~2 次，以 1 个月为 1 疗程。
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^z ^8so0推拿时，可播放节奏比较舒缓的音乐，还可以在蓝色或中国论文网zS H2x @$m F
者绿色为基调的房间内进行，帮助患者放松情绪，注意控制
XTMB/L2F5V$N0按摩的次数、频率、力度和时间。在按摩前，备好滑石粉、中国论文网?$^ W'Z"Yg
润肤油等物品，避免按摩时损伤患者皮肤。同时，按摩师还中国论文网J X Md"_/n*w
应该根据患者的年龄和体质来制定科学的按摩方案[4]。若患
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w s0者有肌肉紧张的表现，则应在按摩前充分放松。
*p q_Bw G#iP?01.3 观察指标
yp ZA;Z0w01.3.1 记录本组患者治疗前后的踝关节活动度评分变化中国论文网&aa X] mrd*Fv o
具体测量方法为：患者取仰卧位，屈膝屈髋保持垂直，中国论文网kI-k j+FaWc:y
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此间由护士或家长转移其注意力，让下肢充分放松。医生用
q8c;d ]+v$qh0右手握住患儿的小腿，并用左手的掌跟贴在患者的足跟部，中国论文网*\6o:S A KQ
保持力度中等，将患者的足掌压到最大程度，然后用量角器
%`iG b0h Em!QbP0测量小腿和足背之间的夹角。共测量 3 次，取其平均值为最
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] F*a NN0后评分结果。中国论文网0|K,i;m){!O
1.3.2 记录本组患者治疗前后的 CSS 评分变化中国论文网0ZZvit QE
主要评价指标包括跟腱反射、三头肌肌张力（小腿）和中国论文网"DQ,P#[3B4Rr
踝阵挛等。（ 1）跟腱反射的评分标准为：①4 分：亢进；②3中国论文网*V$a A'\0j!d
分：比较活跃；③2 分：正常；④1 分：较弱； ⑤0 分：无反中国论文网j)qX AkKr6N
射。（ 2）三头肌肌张力的评分标准为：①8 分：阻力重度增中国论文网0x
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加；②6 分：阻力从轻度到中度增加；③4 分：阻力正常；
8wY$hYVe3`Yt'r0④2 分：阻力降低；⑤0 分：无阻力。（ 3）踝阵挛的评分标中国论文网MN
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准为：①13~16 分：重度痉挛；②10~12 分：中度痉挛；③中国论文网a0M+X Yg] W ?
7~9 分：轻度痉挛。主要评分指标为踝阵挛的次数，次数越中国论文网7W
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多，分值越高。
"P(S9quIC01.4 统计学分析中国论文网G F"{%x'o'O!{1Yqm.p*b
对本组研究的数据采用 SPSS16.0 统计软件进行分析，中国论文网6P2IH5y y*s r en `
计量资料以均数±标准差（ ±s） 表示，采用 t 检验，对计
e0u x(X&D T0数资料采用 x2 检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。中国论文网"K }*h&A,zk_E
2 结果
]Bf!j#?1zV4Je0经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及 CSS 评分均中国论文网
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明显降低，和治疗前比较，组内差异显著（ P＜0.05）。具体中国论文网8V \m'z l C
数据如下表所示。中国论文网rd-_x b;I
表 1 小儿脑瘫患者经中医推拿治疗前后的疗效评分比较中国论文网!QGe7x&B(C"D:c
（ ±s）
W'])``6il3D#Z8G}[0组别 踝关节活动度评分 CSS 评分
h bo6Y(R3O#X0治疗前（ n=50） 86.01±12.83 11.41±2.42中国论文网HaT(N%E
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治疗后（ n=50） 72.61±9.13 7.23±2.94中国论文网/]8I _I\g4Fv[
t 值 6.0172 7.7621
!jp%KA3e0P 值 0.0000 0.0000
'xJ8Q TIr03 讨论
/^S-hi S3Q&s0祖国传统医学认为，脑瘫的发病原因和先天性因素具有
T;J2xVM0密切关联，胎儿在母体中的血氧状况和分娩过程中的多种因中国论文网+c(e`,v`d7e
素都可能是导致脑瘫的危险因素。因此，采用中医疗法治疗
8kl t4y1S4y7{&A;L1r0小儿脑瘫就应该坚持补气健脾的原则来调节心神，以达到促
qm {$D'R\0进正常的发育的治疗效果，尽力使姿态恢复正常。在本次研中国论文网-T hX z T E? S f
究中，本组患儿均接受了多种按摩推拿方法治疗，取得了比中国论文网+Q H-zptZJ/M
较显著的效果：经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及中国论文网-TTDYw9XL
CSS 评分均明显降低，和治疗前比较，组内差异显著（ P＜中国论文网&sn^1\ E5?
0.05）。取得这一治疗结果的主要原因有：（ 1）推拿是以中中国论文网1ma4j5?m ^/^-x q
医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿的方式来改善儿童体
nX@+e6Y+y)a'W0质，通过推拿，可促使脑血管、微血管和淋巴的循环，促进中国论文网5Z4Z?1B ['S
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新陈代谢，增强体质的作用。（ 2）循经点穴，捏脊、关节活中国论文网1G*b7](qj3ccBu"f
动，足底按摩和节段性按摩等多种方法，可以全面恢复患者中国论文网4S b`1^,H,j7L[3{
的肌肉张力，提高关节的活动度。（ 3）播放舒缓的音乐和在中国论文网)s&g(]!n8i*^#b g%c3S,}5J
特定色调的房间中治疗，既有助于转移患者的注意力，又有
ov }R)W1G0助于缓解患者的肌肉紧张程度，不仅会提高患者配合医师治
,e5XJ1L4qvj0疗的依从性，也有利于患儿获得较好的治疗效果。综上所述，
oy [;[V&t0~j-y1Mk0小儿脑瘫患者经中医推拿治疗具有显著效果，可快速改善患
#d8Ro7Bh0者的神经功能，具有见效快、治疗方便和治疗费用低等优势，中国论文网E{
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具有较高的临床应用价值。中国论文网 e.d?+RD6G SG4G
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业委员会、湖南省中西医结合肝病专业委员会.第六届全国
IJr2A6p-k0中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西中国论文网'lDJ]'i1U
医结合学会肝病专业学术年会论文集， 中国中西医结合学会
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n Kd0基础理论研究专业委员会、湖南省中西医结合肝病专业委员中国论文网9d O(Z^B\P
会， 2010： 6.
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