小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果观察
2015年12月18日 13:04 作者:谌文峰
小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果观察中国论文网2{&LG+{u
谌文峰
*M} T ok3s0福建省残疾人康复教育中心， 福建 福州 350002中国论文网&qU-{Ugw
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摘要： 目的：对小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果进行观察。方法：随机从我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小中国论文网"AY)`^ S4^#{
儿脑瘫患者中抽取 50 例进行研究，对其采用多种中医推拿按摩手法进行治疗，对比治疗前后患者的踝关节活动度以及 CSS （综
5B K U0Gi0y%t0合痉挛量表）评分的变化情况。结果：经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及 CSS 评分均明显降低，和治疗前比较，组中国论文网 ],f4]R&?@
内差异显著（ P＜0.05）。结论：小儿脑瘫患者经中医推拿治疗具有显著效果，可快速改善患者的神经功能，具有见效快、治中国论文网 G
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疗方便和治疗费用低等优势，具有较高的临床应用价值。
3j ZK.S.q N-u3km0关键词： 小儿脑瘫；中医推拿；临床效果中国论文网AbI L@
中图分类号： R272 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0223-01
+o M7W9f3F0脑瘫是脑性瘫痪的简称，属于一种比较常见的儿童神经中国论文网p d9J R`"rQc VZ
系统综合征。该病发作的影响因素有很多，其中最主要的就
?2w n3S0n"Lk:wa2_ _0是发育不完全或非进行性的脑损伤，以异常姿势和运动障碍
*]-w.I X%U0为主要临床表现，并会伴随听力、视力损伤，智力障碍和癫中国论文网e9l gcv/G0`_ f2|
痫等症，甚至会导致终身残疾[1-2]。此类患者的康复涉及到很中国论文网#n Ma/G:H"| f]
多内容，通常需要长期治疗。但是对于普通家庭来说，长期中国论文网4B |CZL1s
的治疗会给他们带来沉重的经济压力，导致很多家庭中途放中国论文网C&?`B fr Q
弃治疗。为了降低治疗费用，促进小儿脑瘫患者的康复，我
TIMy k0中心开始在临床治疗中应用中医推拿技术，并取得了不错的中国论文网9a t$v#['S#Lm
临床疗效，并作出如下报告。
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`01 资料与方法
!{Hu1mr"K M3L01.1 一般资料
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UMT/B A0从我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小儿脑瘫患者中国论文网B
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中随机抽取 50 例进行研究。所有患者的家属均自愿签署《知
S ~{:y} z0情同意书》。本组患者中有男性患者 28 例，女性患者 22 例，
C bC5IR I6B0最小年龄为 0.7 岁，最大年龄为 12 岁，平均年龄为（ 7.53
1Oj%`Cj,e-MY#t^Q0±2.38）岁。根据 Ashworth 肌张力评定法标准[3]，有 15 例中国论文网m GOg1h"t xr$v
为Ⅰ~Ⅱ级，有 28 例为Ⅱ~Ⅲ级，剩余 7 例为Ⅲ~Ⅳ级。中国论文网 J%z
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1.2 治疗方法中国论文网fj$d qS"M2E,j
本组患者均接受健脾益气、循经点穴，捏脊、促进肌肉中国论文网;pmf0a5u U
恢复张力，进行关节活动，足底按摩和节段性按摩等多种方中国论文网'^g\)Sb,Y {sbe_
法对其进行推拿按摩治疗。按摩时，注意控制力道，按摩约
/W5} tS;e |/rD,A@00.5 小时为宜，每天 1~2 次，以 1 个月为 1 疗程。
!cV0J V2g-f)W Co3t0推拿时，可播放节奏比较舒缓的音乐，还可以在蓝色或中国论文网!\Pn5t;G
者绿色为基调的房间内进行，帮助患者放松情绪，注意控制
ex6^WN zjC L M0A0按摩的次数、频率、力度和时间。在按摩前，备好滑石粉、
2k ~1q"q7F1w'U0Js0润肤油等物品，避免按摩时损伤患者皮肤。同时，按摩师还中国论文网 m~U+UDf2fh@ ^BE
应该根据患者的年龄和体质来制定科学的按摩方案[4]。若患
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Z0者有肌肉紧张的表现，则应在按摩前充分放松。
Z-O!j l)|S01.3 观察指标中国论文网R&d;D
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1.3.1 记录本组患者治疗前后的踝关节活动度评分变化
;v Kn8?^*WZTd'n8`0具体测量方法为：患者取仰卧位，屈膝屈髋保持垂直，中国论文网 m2{1Q|FJ$e
此间由护士或家长转移其注意力，让下肢充分放松。医生用
oCJ I.z ^8K4]0右手握住患儿的小腿，并用左手的掌跟贴在患者的足跟部，
^T#IMnzz!}N0保持力度中等，将患者的足掌压到最大程度，然后用量角器中国论文网3r'A:h r6q/\J
测量小腿和足背之间的夹角。共测量 3 次，取其平均值为最
:m3gg9]V,t)\+H!C GS0后评分结果。
7C/M"HiH-W kL.W(}01.3.2 记录本组患者治疗前后的 CSS 评分变化
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I&bM#_p _-k0主要评价指标包括跟腱反射、三头肌肌张力（小腿）和
-t;o6RC \9O`2|0踝阵挛等。（ 1）跟腱反射的评分标准为：①4 分：亢进；②3中国论文网o.e7^ o ^&}d
分：比较活跃；③2 分：正常；④1 分：较弱； ⑤0 分：无反中国论文网8~E |\w%i1i%~"N
射。（ 2）三头肌肌张力的评分标准为：①8 分：阻力重度增中国论文网]%s*{gg&}jI7w Fj;TR
加；②6 分：阻力从轻度到中度增加；③4 分：阻力正常；中国论文网b7] f'nQ+q(j E
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④2 分：阻力降低；⑤0 分：无阻力。（ 3）踝阵挛的评分标中国论文网8D"~d
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准为：①13~16 分：重度痉挛；②10~12 分：中度痉挛；③
.|-f*H5HDT{:t#M07~9 分：轻度痉挛。主要评分指标为踝阵挛的次数，次数越中国论文网wz\}I#^5f X&?
多，分值越高。
%wtLM1Wbm dA a01.4 统计学分析
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}AEq0对本组研究的数据采用 SPSS16.0 统计软件进行分析，中国论文网eW g u%?1Y H p
计量资料以均数±标准差（ ±s） 表示，采用 t 检验，对计中国论文网 u,qOz0^%yC
数资料采用 x2 检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。
H[z6tS02 结果中国论文网$A4Dj&ZyC
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经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及 CSS 评分均中国论文网;C E;H T8\;ok J/|
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明显降低，和治疗前比较，组内差异显著（ P＜0.05）。具体
/[-Z$cd6x G!D-Bz(SK0数据如下表所示。中国论文网? Y s,v7k/T+H1V\%yF
表 1 小儿脑瘫患者经中医推拿治疗前后的疗效评分比较中国论文网9X5io G)e |2h
（ ±s）中国论文网 nP;g?C.[Lbl
组别 踝关节活动度评分 CSS 评分
F c4m2h;V,O(?0治疗前（ n=50） 86.01±12.83 11.41±2.42
h%OU t/QKY0E r@0治疗后（ n=50） 72.61±9.13 7.23±2.94中国论文网0ut2~0war I
t 值 6.0172 7.7621中国论文网 ]{}I(?+X-x
P 值 0.0000 0.0000中国论文网 G_4i$z5n Z}6o|
3 讨论
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|0祖国传统医学认为，脑瘫的发病原因和先天性因素具有中国论文网[(u
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密切关联，胎儿在母体中的血氧状况和分娩过程中的多种因中国论文网pZ&F,Iq3D(Z3T
素都可能是导致脑瘫的危险因素。因此，采用中医疗法治疗
7s1wC ^W6m6|0小儿脑瘫就应该坚持补气健脾的原则来调节心神，以达到促
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wJ8y&?0[ c@ ] @ N0进正常的发育的治疗效果，尽力使姿态恢复正常。在本次研中国论文网v#jYZ.[
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究中，本组患儿均接受了多种按摩推拿方法治疗，取得了比
co$\ xu.C `0H0较显著的效果：经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及中国论文网{3Bx.m+b
CSS 评分均明显降低，和治疗前比较，组内差异显著（ P＜中国论文网xQ
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0.05）。取得这一治疗结果的主要原因有：（ 1）推拿是以中
x1m~-j9?e0医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿的方式来改善儿童体中国论文网G
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质，通过推拿，可促使脑血管、微血管和淋巴的循环，促进
l"?#A)q3H3dW;nSR0新陈代谢，增强体质的作用。（ 2）循经点穴，捏脊、关节活
LI ~;J-Q4~9l9h:p0动，足底按摩和节段性按摩等多种方法，可以全面恢复患者
&aU9UF+F0的肌肉张力，提高关节的活动度。（ 3）播放舒缓的音乐和在
hY | XsPN$~F7? p0特定色调的房间中治疗，既有助于转移患者的注意力，又有中国论文网 ]!em'Q,iaV@w
助于缓解患者的肌肉紧张程度，不仅会提高患者配合医师治
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m&]wO0疗的依从性，也有利于患儿获得较好的治疗效果。综上所述，中国论文网O2g6D*J1jI
小儿脑瘫患者经中医推拿治疗具有显著效果，可快速改善患
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Y z*~%i9q Db9^3h0者的神经功能，具有见效快、治疗方便和治疗费用低等优势，
2|r4gzQ gb"P0具有较高的临床应用价值。中国论文网`3d.W(`%n4\,?4j5n0r
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业委员会、湖南省中西医结合肝病专业委员会.第六届全国
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d$S%Ii0中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西
/suXy/V0o0医结合学会肝病专业学术年会论文集， 中国中西医结合学会
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`$E\J4p hc+S0基础理论研究专业委员会、湖南省中西医结合肝病专业委员中国论文网e|8{VgO
会， 2010： 6.
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