小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果观察
2015年12月18日 13:04 作者:谌文峰
小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果观察中国论文网#C}!Hqq G;I
谌文峰中国论文网(@
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福建省残疾人康复教育中心， 福建 福州 350002
GPM A\j_.\ T0摘要： 目的：对小儿脑瘫患者经中医推拿治疗的临床效果进行观察。方法：随机从我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小
p~GRg0]t$C+_*_0儿脑瘫患者中抽取 50 例进行研究，对其采用多种中医推拿按摩手法进行治疗，对比治疗前后患者的踝关节活动度以及 CSS （综
+XCi4Vd8cj0合痉挛量表）评分的变化情况。结果：经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及 CSS 评分均明显降低，和治疗前比较，组
cm*u\}"P W\0内差异显著（ P＜0.05）。结论：小儿脑瘫患者经中医推拿治疗具有显著效果，可快速改善患者的神经功能，具有见效快、治中国论文网Vl&l!qb
疗方便和治疗费用低等优势，具有较高的临床应用价值。中国论文网'Q4W`UN!L+R g`b
关键词： 小儿脑瘫；中医推拿；临床效果
1Z;N!w+EG0中图分类号： R272 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0223-01
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Z1m/m p0脑瘫是脑性瘫痪的简称，属于一种比较常见的儿童神经中国论文网8} C9L G#D8~:d
系统综合征。该病发作的影响因素有很多，其中最主要的就中国论文网+{#]6zZ E$H \3uL
是发育不完全或非进行性的脑损伤，以异常姿势和运动障碍中国论文网&}5^
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为主要临床表现，并会伴随听力、视力损伤，智力障碍和癫
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f m7s4?0痫等症，甚至会导致终身残疾[1-2]。此类患者的康复涉及到很
7F9Kq#J}cQr0多内容，通常需要长期治疗。但是对于普通家庭来说，长期
` xH| Cjm7Wx&h0的治疗会给他们带来沉重的经济压力，导致很多家庭中途放
uk#R BB*zx _0弃治疗。为了降低治疗费用，促进小儿脑瘫患者的康复，我
+f'J^WGv0中心开始在临床治疗中应用中医推拿技术，并取得了不错的
SI];Q }M)R0临床疗效，并作出如下报告。中国论文网8bc!A(` hQ(\
1 资料与方法中国论文网,DgT Zcgh%^
1.1 一般资料中国论文网1e)K;oLsnu
从我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小儿脑瘫患者
*Z#{{-u,[BvB$E'G0中随机抽取 50 例进行研究。所有患者的家属均自愿签署《知中国论文网s6R3lT!{;l
情同意书》。本组患者中有男性患者 28 例，女性患者 22 例，
(Zi S NR0W0最小年龄为 0.7 岁，最大年龄为 12 岁，平均年龄为（ 7.53
/} w'FTW%t1r {0±2.38）岁。根据 Ashworth 肌张力评定法标准[3]，有 15 例中国论文网6U H^^&q
为Ⅰ~Ⅱ级，有 28 例为Ⅱ~Ⅲ级，剩余 7 例为Ⅲ~Ⅳ级。中国论文网/X|0Q/|?7n
1.2 治疗方法
[2[/lm8x'sKL|)w0本组患者均接受健脾益气、循经点穴，捏脊、促进肌肉中国论文网B#|Tv8RL
恢复张力，进行关节活动，足底按摩和节段性按摩等多种方
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F g8c\6u0法对其进行推拿按摩治疗。按摩时，注意控制力道，按摩约中国论文网+^,E3y/{ b;Hb
0.5 小时为宜，每天 1~2 次，以 1 个月为 1 疗程。中国论文网_ e
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推拿时，可播放节奏比较舒缓的音乐，还可以在蓝色或中国论文网8JyT#H.`7A9z,O
者绿色为基调的房间内进行，帮助患者放松情绪，注意控制中国论文网c9z%R:p4f~(d&z
按摩的次数、频率、力度和时间。在按摩前，备好滑石粉、
k n4N&I Cw$Go"d0润肤油等物品，避免按摩时损伤患者皮肤。同时，按摩师还
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G0应该根据患者的年龄和体质来制定科学的按摩方案[4]。若患中国论文网~ }f ul%a
者有肌肉紧张的表现，则应在按摩前充分放松。
#l:I rYlt-f01.3 观察指标
6nRz%[:o01.3.1 记录本组患者治疗前后的踝关节活动度评分变化
-piFA,_Bj0具体测量方法为：患者取仰卧位，屈膝屈髋保持垂直，中国论文网c+g*^!_,q6K5Z/A2e
此间由护士或家长转移其注意力，让下肢充分放松。医生用
Fj g+M%P K%]@0右手握住患儿的小腿，并用左手的掌跟贴在患者的足跟部，
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@&Qh0保持力度中等，将患者的足掌压到最大程度，然后用量角器
2t)["B.v;P$Z/_J)a0测量小腿和足背之间的夹角。共测量 3 次，取其平均值为最中国论文网c"j u^cu({;]IXj
后评分结果。
V/c+`:k a$p7tTJ p01.3.2 记录本组患者治疗前后的 CSS 评分变化中国论文网
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主要评价指标包括跟腱反射、三头肌肌张力（小腿）和
j@ik.t(iU)s/R2g0踝阵挛等。（ 1）跟腱反射的评分标准为：①4 分：亢进；②3
%C:? q h E ^0h!v0分：比较活跃；③2 分：正常；④1 分：较弱； ⑤0 分：无反中国论文网s)c9`:O8Y%Z
射。（ 2）三头肌肌张力的评分标准为：①8 分：阻力重度增中国论文网$f6z U d M_\f e*G
加；②6 分：阻力从轻度到中度增加；③4 分：阻力正常；中国论文网*z3TS)lq])riD
④2 分：阻力降低；⑤0 分：无阻力。（ 3）踝阵挛的评分标
1CaSr7r0准为：①13~16 分：重度痉挛；②10~12 分：中度痉挛；③
OcF4i;Iv9m|07~9 分：轻度痉挛。主要评分指标为踝阵挛的次数，次数越中国论文网w'[,P#\*g%Z
多，分值越高。
4`@ ]'RHx ?01.4 统计学分析中国论文网:xe3@&v)J5ReHB
对本组研究的数据采用 SPSS16.0 统计软件进行分析，
1x]#Ke9C9V5c0计量资料以均数±标准差（ ±s） 表示，采用 t 检验，对计
,z EX^q gd-I H#@;l0数资料采用 x2 检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。
!v/U9{ J&z a.umL02 结果中国论文网V@ ]%]#q
经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及 CSS 评分均中国论文网q TF
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明显降低，和治疗前比较，组内差异显著（ P＜0.05）。具体中国论文网J ^&wHSH(_,x9Z H
数据如下表所示。
j B4f&uDY+i&f3z0表 1 小儿脑瘫患者经中医推拿治疗前后的疗效评分比较中国论文网9S't"@RV;F [
（ ±s）
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v"o(FT(p*I:A0组别 踝关节活动度评分 CSS 评分
d!?2Q1?Vac6N?D0治疗前（ n=50） 86.01±12.83 11.41±2.42中国论文网-uN1E3h"g[
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治疗后（ n=50） 72.61±9.13 7.23±2.94中国论文网 @ L/|1Lh m'DF
t 值 6.0172 7.7621中国论文网 o3d;C$R[x
P 值 0.0000 0.0000
(lvF:D/u7R4s#y%m5Ni8F3W03 讨论中国论文网@l,D1J/En DN0z6h
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祖国传统医学认为，脑瘫的发病原因和先天性因素具有中国论文网b,K)` j bc]1Hk
密切关联，胎儿在母体中的血氧状况和分娩过程中的多种因中国论文网 p&_z"v9A$`4M#j
素都可能是导致脑瘫的危险因素。因此，采用中医疗法治疗
x#M?8vs s V4yo n2j0小儿脑瘫就应该坚持补气健脾的原则来调节心神，以达到促
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` \0J e@!A0进正常的发育的治疗效果，尽力使姿态恢复正常。在本次研
9{;l'm&PTV(|0究中，本组患儿均接受了多种按摩推拿方法治疗，取得了比中国论文网5LR CB7uK6F
较显著的效果：经治疗，本组患者的踝关节活动度评分以及
1IsD n?7aO4A7L f8BS0CSS 评分均明显降低，和治疗前比较，组内差异显著（ P＜中国论文网8y"XPU3R
0.05）。取得这一治疗结果的主要原因有：（ 1）推拿是以中中国论文网
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医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿的方式来改善儿童体
G"L9Y HPX"\0质，通过推拿，可促使脑血管、微血管和淋巴的循环，促进中国论文网d#g
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新陈代谢，增强体质的作用。（ 2）循经点穴，捏脊、关节活
t"uw j"_0动，足底按摩和节段性按摩等多种方法，可以全面恢复患者中国论文网bF;V(i'bUi0wB
的肌肉张力，提高关节的活动度。（ 3）播放舒缓的音乐和在
dyG ~b(z zwZ0特定色调的房间中治疗，既有助于转移患者的注意力，又有中国论文网9k*?f$G {'z
助于缓解患者的肌肉紧张程度，不仅会提高患者配合医师治
6W J;~&Ez ?Jm6G:d0疗的依从性，也有利于患儿获得较好的治疗效果。综上所述，中国论文网2Kc |.])vo
小儿脑瘫患者经中医推拿治疗具有显著效果，可快速改善患
)A p+GB#~3ZqF0者的神经功能，具有见效快、治疗方便和治疗费用低等优势，
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w Q BEI"\
@0具有较高的临床应用价值。
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的临床应用研究[C]//中国中西医结合学会基础理论研究专中国论文网v fM(Q6x:A#S X
业委员会、湖南省中西医结合肝病专业委员会.第六届全国中国论文网8Kq[#O#?X0yP^j$?
中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西
DTq S4iy C0医结合学会肝病专业学术年会论文集， 中国中西医结合学会中国论文网7jS ma WZ
基础理论研究专业委员会、湖南省中西医结合肝病专业委员
/Z Hjd'r5B T0会， 2010： 6.
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