沟通课，技巧之外我们还能给学生什么——略论文学阅读在医学生沟通课程中的应用优势
2015年6月15日 16:05 作者:周乔木 谷昕 车志远 吴海燕
沟通课，技巧之外我们还能给学生什么中国论文网5P+\aN$zf b7s8Z"G
——略论文学阅读在医学生沟通课程中的应用优势中国论文网Z0W#| ~"G*f8M*h!p
周乔木 谷昕 车志远 吴海燕 黑龙江中医药大学人文与管理学院
h
C'~ e:ZaGh0项目基金：本文为黑龙江中医药大学2011-2012年度教育教学研究项目《文学阅读在医学生沟通课程中的应用研究》的阶段性成果。
,{7x4T%sq0DO0摘要：面对日益复杂紧张的医患关系，国内医药院校普遍加强了沟通课程的建设力度。然而，另一个倾向也值得警惕，即过分强中国论文网"m-f x p/~.e
调沟通技巧的传授，而忽视了医学生人文精神的培养。多年的教学改革实践证明，文学阅读在这方面或许能发挥独到的优势。中国论文网 r^W)wX
关键词：文学阅读；沟通课程；医患沟通
p } f/l X?"g0近年来，社会上日趋紧张的医患关系促使国内许多医药院校
R Xc5M-i.E0都开设了针对医学生的沟通课程，也陆续出版了结合临床实际的中国论文网&B;M4dUL} V%Y f
沟通教材，其中多数偏于讲授具体的沟通技巧。比如，处理患者
+e)gE|%`y$Q0投诉的技巧，应对媒体质询的技巧，与各类特殊病人的沟通技巧
n)q t'U4N|6a|
rJ0等。 在近期卫生部批准的全国高等院校中医药类专业 （本科） “十中国论文网$^$n,s+{|h,L
二五”规划教材中，提到沟通，列出的题目仍然是《医患沟通技中国论文网s?:~ h:O:c o&H
巧》。但强调技巧就足够了吗？
~ODkRO0一、教学中的挑战中国论文网/z9n M
hy
自 2006 年至今，课题组教师在国内医药院校中较早地开出
@$c1Q)~Cb*j0了《沟通艺术》、《商务沟通》、《跨文化沟通》等公选课和专中国论文网&~:};ix*@2Ej%kth4Gy
业限选课。随着教学经验的积累和相关科研的深入，我们越来越
"X3^}*o!IjY'Q&\[0认识到片面强调沟通技巧的肤浅和局限性。沟通的本质是什么？
Z i!n/d9YI0显然，稍有人生阅历的人都知道，沟通是我们与他人共同经历的
Y6G o#O*_i'p`L0过程，其关键在于人际之间的相互信任。而比起一般强调技巧，中国论文网S xf6uN/wJ+]
尊重而主动的态度更有利于建立信任的关系。如果我们只是教会中国论文网^\zg7d4B,m{*zY
学生熟练地运用一些伦理原则和法律条款来进行自我保护，或者
] O r&]Z:~.{0仅仅实现了“对病人和颜悦色”，那是远远不够的。另外，具体中国论文网Q w5Q1RV
的技巧总是有局限的，而临床的工作情境又往往是复杂而多变
`
F'lP:s4F
c"I0的。在此情况下，就可能出现实际操作中的各种问题。从黑龙江中国论文网1R
rlk
Z8E
“哈医大一院血案”到浙江“温岭杀医案”，每一幕惨剧的发生中国论文网a_1UD y@!g
过程中，都暗藏着种种医患沟通的深层次问题，绝非简单的“技中国论文网.Q0w+m,Zulp
巧”二字能够涵盖的。因此，我们认为，医学生的沟通课程还是
f/E]
}$Q8`#FL0应以提高学生的人文素质为基本要义。这就是要切实培养学生中国论文网i p]p"y6@f,i pL
“换位思考”的能力：真正地理解病人的处境和痛苦，尊重病人
^-rL ]V kY0（及家属）在生命的重要时刻所作出的决定。中国论文网W6z x p
I
在教学中，我们面对的挑战是：多数年轻健康、没有经历过
[/E
ftLM0巨大的病痛折磨、更没有经受人生重大挫折、乃至至亲好友死亡中国论文网 EeW E!s!w \
的医学生，如何能体会这些人类原始而神秘的感情和身体经历
2d x;BX%e%u0呢？在对未来职业生涯尚处于朦胧想象的过程中，他们如何能体中国论文网1n1k | W$t5]s&]
会做医生的艰难险阻呢？在教学实践中，我们逐渐发现：借助优
k ]k&Eom(d/c
C^:t3R0秀的涉医题材文学作品的阅读，学生可以达到学习一般沟通技巧
s1B t2Hk4W)[0所难以企及的深度。
aF9d {4eb0二、文学阅读的优势
q._N%O-S(i ?;V0当我们从简单地在课堂上举一些像《扁鹊见蔡桓公》这样的中国论文网2JL4xL
t v U
小案例，到指定学生课下阅读部分文学作品来讨论“性别与沟中国论文网I!K3` iA6u%ET9J h3^
通”、“语言与沟通”等议题时，发现许多学生逐步有了对沟通
:q;}w6F6o)dT/I0过程中表现出来的种种人生、社会问题的深入思考，从中不同程中国论文网*~5v1v6j6G O
度地获得了批判性思维、分析能力以及移情的能力。中国论文网1f.yIn ?j7_
周国平《妞妞——一个父亲的札记》，曾被国外医学院校列中国论文网 f'nvn7M
入医学伦理学参考书目，也是最受学生们欢迎的一部纪实文学作
T`;\b.H,XM
n0品。一位学生在上交的读书报告中写道“死神并没有停下凶残的
tc~.E-I,d {*]4x0脚步，妞妞终于还是死了。我仍记得她死前挣扎那一瞬，自己仿中国论文网 c(I,QVI
佛也感同身受。那是生命最后的谢幕，永远没有所谓的完美，也
$zD$t[-a/w*U,^C"?.|n0没有所谓的遗憾，每个人的生命都是一样的，在尽头，你只能认
:U7d&k7M
w'J0输。于是，我不禁开始叹惋每一个人，每一个终会成为‘妞妞’中国论文网+V0]~ o&o&u&g9z5a u8M
的人。
U-s ~(|%Radr O0活在当下，每个人都不得不随波逐流，然而，我们的一生究
!?|}7Cr^ D z#b0竟是为了什么？我们从呱呱坠地开始，就背负了莫名的责任，踏
kQmZ3_6@@ aA0上了莫名的人生旅程。我们在父母的催促下学习，在不断的竞争
"t,[/X f-fB0中渡过漫漫岁月，而到头来呢？唯有面对同一归宿。或许你可能中国论文网Z#J'J9B!Jg1T9K
会说诸如实现人生目标之类的话，但请看一看妞妞，这个可怜的
HH!w VQE0小女孩，在她的生命中最快乐的事就是有爸爸妈妈陪在身边。她
]E/u/B"H0W0的一生都在与病魔斗争，抒写了一个又一个奇迹。而我们呢？是
I"@ K t(_9?0否在父母、学校亦或是社会的鼓励下丢掉了快乐，反倒背上了不
|!s1X6f!x2[k B&i0必要的负担。若是那样，到头来只会两手空空，也许还不如妞妞，
E/lMUQ8K ].D%?f/w0在临终前，或许会后悔，而不是像妞妞一样毫无牵挂地走完这一中国论文网'R?9he K v
生。”中国论文网,l
F*n
vk-ke
美国米奇•阿尔博姆的《相约星期二》，则教给医学生们关于中国论文网A6L8l;` o(E
“宽容”的一课。一位女生在讨论课上反思说“我时常陷入到沟中国论文网'F }a1bk B*^
通苦恼的陷阱。原因很简单，因为性格问题，制造出许多烦恼。
1ZMg c x!Ni0内向的秉性，长此以往的纠缠在身边，最终形成一种特殊标志，
"`t ^G"bP'j g0融入到自我意识当中。我不知道该去关心别人还是该关心自己的中国论文网
q~)q
KyZG
内心世界。所以当辗转反侧难以成眠的时候，我只能去对着一台中国论文网][7?W0? l{q
冷冰冰的电脑发泄情绪。生活中应该有许多的拥抱、交谈、欢笑中国论文网7oM Xpw4Z#U7[]2](JH
和道别， 可我们的话语却越来越少， 整天面对着一堆堆的书发呆。
+Wq#tKL] gM ~0因此，我记下来这本书中最打动我的一些话：
fu3G3A
[9I|0“‘什么是人生最困难的事，学生问。与生命讲和。一个平中国论文网$|,zS W/G;d.\;p
静而有震撼力的结论。’‘人生最重要的是学会如何施爱于人，中国论文网:F k E$~%m
并去接受爱。在这个社会，人与人之间产生一种爱的关系是十分
U N:d.}Z @8C#S-C0重要的，因为我们文化中的很大一部分并没有给予你这种东西。
FooG*W8_~/R0要有同同情心，要有责任感。只要我们学会了这两点，这个世界中国论文网x:v9uxd
就会美好得多。’”中国论文网 |(kuks~(v4@
而陈蔚文的报告文学《阴性之痛》，则引发了医学生们对妇
[Z N |kCG0科诊疗环境和来自医患双方不同立场的争论。多数学生表示了对中国论文网XV.t!?-\~.FcC.X
女性患者弱势处境的同情，特别是一些女生认为“文章揭示的真中国论文网1\*h~{
lO
相让人不堪忍受”、“医生的冷漠刺的人难受”，确应改善妇科中国论文网fVm i;t p%_ y0Xp
的就诊环境和加强对病人的人文关怀；但一些参加了学校教学实
Su5B F7V
\$[9^ v r0习的学生也怀疑文章的表述有所夸张，个别同学甚至认为，病人
zm9y {7B_ x
P0是过分敏感了，来医院治病不应计较过多其他的东西。
4i${I-rQ^ M"v'w0应该说，在沟通课堂上听到这些热烈的讨论是令人欣慰的，
Y!J,Y }-g"~9@1q5r0因为正是阅读的过程，使学生们受到了文学作品“熏、浸、刺、中国论文网 GZ6A~JD3k
提”不同审美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”层面，进
入更深层次的思考和感悟。而我们相信，这些源自主动思考和积中国论文网,j
Y Xh+v5a8L V
极感悟获得的、对病人和医者自身真诚的人文关怀的种子，会被中国论文网ye%uyy
他们带到将来长久的临床实践中，在合适的时机下，会萌芽、生中国论文网qC,s-Jow`n0A
根、生长、开花和结果。
)h |D @C"{0三、文学教育之补充
1w?
F
@e0将文学阅读引入医学生的沟通课程，实际上是文学教育在医
Lvd7NF0学院校课程建设中的一种具体应用。“文学与医学”结缘在国外中国论文网 O$A#JkG6Ap
并不是一件新鲜事，自 20 世纪 60 年代以来，美国的学者就开始中国论文网s
wn J1RD*H^;l
多方面探讨文学与医学的关系。国内学者郭丽萍在《美国医学院中国论文网cm8Y1[,?2^&wJ_Q
的“文学与医学课程”》 一文中介绍说：“通过文学作品的阅
h!o*p*\E"m l0读，可以培养医学生的想象力、批判性思维、分析能力以及移情中国论文网0m&PZy(g
能力；通过阅读病人叙事，可以增加对病人的理解，理解病人感中国论文网&J} p$K&btt
受的‘illness’（对疾病的主观感受）和医生所认识的‘disease’
8T;|"Uq$D0（作为独立客体存在的疾病）是不一样的。病人对疾病的感受与中国论文网 O#S j"~n3{viD*?
其经历有关，受其文化、经济、宗教和种族背景影响。未来的医
h `b9y.Vc!e0生因此可以对医疗界、病人的态度、疾病的治疗等进行反思；文中国论文网6n,L$f#T e&t
学和文学技巧可以让医生学会对医学中的道德问题进行思考，如中国论文网B:H0a w9r9t2H ?
关于医生辅助死亡、使用医学技术延长生命、稀缺医疗资源的分中国论文网"[ k0Qc |1i9O
配等伦理问题。使这些未来的医生在面对真实的病人、需要做决
Q#P.^
s h~*PiR/P0定时，能够做出人道的、尊重病人价值观的决定，能够把病人看中国论文网3wM6tDe;b^J
作一个完整的人，而非仅对疾病或患病部位进行治疗。”
Hc0A;Pgj2@d0在西方，文学越来越被认为是医学生职业教育中一门重要的中国论文网/?R }4uK5Zby'qV
学科。有学者指出，目前美国有超过 1/3 的医学院开设了文学课，中国论文网 GL!P,DdD%`h
主要用来深度研究医患关系、女性、艾滋病、衰老、死亡和濒死
l5w5_v.[4MzN0等内容。在我国，尽管一些学者已开始关注文学与医学的密切关
bn#h5I l I0系，但当前医学院校对学生所进行的文学教育主要局限在部分专
V(v yo8R ohT0业之中。如医古文、大学语文等课程主要针对语言文字等方面，中国论文网 Z/]#y1W'Dg+t
在医学课程中加入文学艺术知识仍仅限于起到活跃课堂气氛、赋中国论文网Z`#w1d[ @{/`p-~/wTv
予授课以“优雅的气息”的功用。国内医药院校尚未形成对“文
XiS6k!os6M0学与医学”这个医学人文学科群中非常有特点的学科的广泛关注
;|`S#|MY0与深入研究。中国论文网g_pZ:R4C A C
在医学生的沟通课程中适度引入文学阅读，是我们试图超越
mF_L Q%S C0传统“技巧”讲授的一种尝试，而要解决好这个问题，尚需每位中国论文网1l^-H-Y.J ec;t9i
从业教师深入思考、精心设计和积极实践，本文不过是抛砖引玉
"|?D4R&FY0之论了。
-BU'l0Vw#LSnm0参考文献：中国论文网wY2e#xHj!H(?D.c
x
[1]郭丽萍.美国医学院的“文学与医学课程”[A].见：张大庆.
(|VFX;y*M0中国医学人文评论（第二卷）[M].北京：北京大学医学出版社，
q Y_Ys4k
x\/?7H02008：80-86.
C9j0@Y6stX T#n1H0[2][美]罗纳德•阿德勒, 拉塞尔•普罗克特.沟通的艺术[M].北中国论文网-Z+Un+{5bY7h
京：世界图书出版公司北京公司，2010.中国论文网O pJ:J^
[3]申逸彬.医学院校中的文学教育[J].国外医学（医学教育分
(Djf[8r0册），1996.中国论文网%I4p8ReU
作者简介：中国论文网{4o A1O{ A5_
yD
周乔木，女，黑龙江中医药大学人文与管理学院副教授，研中国论文网7x$QXr:fD[
究方向：医学与文学。
发给朋友
分享到朋友圈
回顶部