内科老年高血压患者抗高血压药物用药合理性调查
2015年12月18日 13:05 作者:林明佳
内科老年高血压患者抗高血压药物用药合理性调查中国论文网!Xa'e!N ?)a
林明佳
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TF0南海经济开发区人民医院小塘分院，广东 佛山 528222中国论文网*k6K+Q"\9E8^0`(~
摘要： 老年人是高血压病高发群体，发病率比较大，如果控制不良极容易出现心肌梗死、脑卒中等等疾病，威胁生命。目前，中国论文网.]rs%p5g,_+L)w B'i X
临床上比较常用的降压药物包括：血管紧张转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药等等。这些降压药物其具
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O*f0有不同的效果与特点，也就是说病人的身体情况、病情情况不同其选择的药物也不同。只有所选择的药物正确合理，那么才中国论文网,c7p2J
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能起到缓解病情的效果。本文针对我院内科 300 例高血压患者抗高血压药物用药合理性进行调查分析，为今后老年高血压合中国论文网Gp%L u*[
理用药提供参考。中国论文网0i6j1H)_ Q
关键词： 内科；老年；高血压；降压药；合理性中国论文网 p
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中图分类号： R542.2 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2015)25-0228-01
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er7ZM6t1w0本文研究的主要目的就是调查老年高血压患者抗高血
W4Y"d \ c-H,L%k'wZ%a0压药物用药合理性如何，为内科完善老年高血压患者的治疗中国论文网b:di u B(q u7pP X1U
提供依据。调查主要方法是针对我院 2011 年 5 月至 2015 年中国论文网7k/|~JoS"I'o D
5 月期间，内科收治的 300 例高血压临床患者的用药资料进中国论文网2E J.X.q9rAQ/K8_IF
行分析研究，从而得出用药合理性情况。一旦发现存在问题，中国论文网 s3u*vR
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可以及时进行调整，避免对患者的病情造成影响。因此，本
t|9o b5t.hBD;s0文调查与研究显得十分有意义。
\&^ uo!H,E4T/V`g01 我院内科 300 例高血压患者的整体资料中国论文网*g]m&qx dM
为针对我院内科高血压患者抗高血压药物用药合理性中国论文网n h Q!s-i2Oo|%a
进行调查分析，选取了我我院 2011 年 5 月至 2015 年 5 月期中国论文网hCe0P*pk"P!Ba
间，内科收治的 300 例高血压临床患者的用药资料进行分析
u]4N wS;b _0研究。其中男性患者 180 例，女性患者 120 例。平均年龄为中国论文网7T%u&Po e B bS'U ]`
60~88（ 71.3±4.0）岁；患者病程在 6~15 年。所调查的患
9d9s$h _N$B0者均符合高血压诊断标准，患者中患者有肺气肿的 31 例，
Au%v2G)t6X#H*U0患有脑梗塞的 19 例，患有心绞痛的 43 例；患者中，属于单
]"{ ot.Jr#\ h4h9{0纯收缩期高血压有 50 例，高血压Ⅰ患者为 70 例，高血压Ⅱ中国论文网S:i.lS,H
期的患者为 153 例，高血压Ⅲ期的患者为 27 例。通过在本中国论文网 d a ?.E8^ xpWJ
院的药物性治疗，病情均得到了有效的控制。
)w,S-hQ w02 调查的具体方法中国论文网2qS| Jp#w#h o
采取以问卷的形式对 300 例高血压患者用药情况进行调中国论文网7qW;Z1FtR2Q'a
查分析。问卷的主要内容包括，用药的用量、用法、类别等
U3QUK(k![z%o `0等。另外，还要分析患者当时用药资料，定期血压测量记录
.W C ]e,z0表等等内容进行综合考量。
0{.F&nz(Z#TOT:u03 调查结果分析
,w ~#p4g4c+E(w@'e0通过上述方法的问卷考证与资料的调查分析得出。临床
G/N e k c bR0上，老年高血压降压常用药主要包括：氨氯地平、美托洛尔、中国论文网.eDJ.g2s;U h+c
尼莫地平、颉沙坦、依那普利等等。其中钙通道阻滞剂使用中国论文网$qb:|6a/z3Y'UMM
率为 54.3%（ 163/300），血管紧张转换酶抑制剂使用率为
0YI&M(`L.T Z$ax }B038.3%9115/300）β受体阻滞剂使用率为 20%（ 50/300）、利中国论文网 |.\
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尿药使用率为 11.6%。在 300 例患者中，有 173 例服用短效
+m3\r7varX0降压药，占 57.6%（ 173/300）。有 127 例患者服用长效降压
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A.b4G$eQ0药，占 42%（ 127/300）。其中 115 例患者采用单药物治疗，
g nfxL7~TR y0占 38%（ 115/300）。其中有 185 例患者采用联合用药治疗，中国论文网AG4R%],Y2]
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占 62%（ 185/300）。患者中有 6 例因为β受体阻滞剂与二氢
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F%B!V A'i0吡啶类 CCB 联合运用而出现心功能不全、心律失常等不良反中国论文网 [K b@5b-Oc
应，后经过有效治疗得以控制，并好转。
vz]4^&g'b0从以上结果可以看出，从上述结果中可以看出，我院内中国论文网1by+UYM
科针对老年高血压患者抗血压药物用药上相对合理，在今后中国论文网Cj9T4P+r-~X&Q"Rl
的降压药选用上注意选用联合用药和长效制剂，同时还要注
/x:f#}}9O?0意对不良反应的防治。中国论文网v MZ/C4O0v'@
4 调查结果讨论
*h i6e%t t A04.1 降压药的选用方面
b5I:f6HC x0我国的人口老龄化非常严重，然而，老年也是疾病的高中国论文网i._O7m5a ~J
发人群。其中高血压是老年人高发疾病，药物是最常见的一
u.ftd$P0种治疗方法，但是必须要保障用药的合理性。要想确保用药
Y MI!O T0的合理性，应该注意一下几个方面：中国论文网 P h4cTr+f3C9N
（ 1）选择个体化用药。中国论文网-L4N,r0x.O,[ b1rx
（ 2）建议采用联合性用药的方法。之所以采用联合性
[v+pk ?2M|1|#v0用药，主要是因为由于老年人身体机能减退，抵抗能力下降，中国论文网\4X
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各器官功能逐渐老化，通常情况下，胃肠吸收能力会减弱、中国论文网;y0Yf9H%c]7w+M
心脏血流会减少。所以建议，如果是高血压Ⅱ期的患者以及
'E6F^$f'o9L0以上，要采用联合性用药的方法，这样可以适当减少降压药中国论文网#P#i&CO&f
剂量，与其它药物彼此之间协同发挥作用，不但药物作用时
c `C0t)e2g&g!W0间长，效果明显，并且不容易出现不良反应，对身体各器官中国论文网(hM"_#\IYJ,}/[-x
与功能具有保护性作用。中国论文网 Fg \c Q f
（ 3）注意合并症用药的方法。老年人由于抵抗力下降，
3jKD*t![6{(G0各器官功能老化，大多数老年人身体不仅只有一种疾病，除中国论文网4N xa,E d G
了高血压外，脑梗死、心绞痛以及糖尿病也是比较常见的疾中国论文网`} }R:w(u2D
病，并且各个疾病之间有着密切的联系。在进行药物治疗时，中国论文网 JB8a
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如果出现不合理情况，很容易导致降压药物与其它药物之间
e Q0QRO-s Xd8j,{,J0相互作用，从而造成身体上的不适应，严重的可能造成生命中国论文网@TR1`+t:d ]R)Y7d(dV
危险。因此，针对此种病人用药时，一定要注意合并症情况，
f M6Yk G'C7^0通常情况下，首先要考虑病人的重症。例如，患者如果是老中国论文网X8Cib'Q$D
年收缩期高血压，则可以选择氢氯噻嗪予以病人服用；如果
(Cs3Jro0是心功能不全的高血压患者，那么可采用 ACE 抑制剂和利尿
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DTb+{%_TS$^;k0药共同予以病人服用，其中利尿药如果针对是有糖尿病的高
1V%p @2i7X\L`0血压患者，还具有防治缺血性心脏病的患者。
H!Zc/F9Cx#L4^V0（ 4） 在用药时，一定要考虑切不可影响患者正常生活，中国论文网ks%ea-V9^ y {rI5]2c
否则会促使患者产生不良情绪，从而出现抵抗治疗的现象。中国论文网1]
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4.2 降压药用法方面
\Rw Prn KQ0降压药用法的正确与否直接关系着治疗效果，如果用法
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l0不当还可能导致危害患者生命，在降压药用法上主要应该注
9H&B-Y7\q"K0意一下两个方面：
z;o.u3O!n9l.k8p0（ 1） 用药剂量上，要采取由低到高的原则。也就是在中国论文网`2H8Dqeh,{w0} s-G
针对患者进行用药时，要从最小，但同时也要保障其有效程
KM#S,{s3q'O8Z P0度开始，这样可以最大程度的避免不良反应的发生。在用药
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o r0治疗过程中，如果发现病人降压效果明显，但是血压控制效果
u Y$JP c*Ao'C0不好，那么药物用量上可以酌情添加，以达到最佳治疗效果。中国论文网| InA2?~
（ 2） 采取平稳降压的原则。所谓平稳降压就是长效制
JR w~o U!_0剂，保障病人安全的情况下进行治疗。具体就是每天 1 次，中国论文网&Q"F~)eQ P
24 小时内有效的长效制剂。这样可以避免患者的器官受到不
L.nG-?1@Y;n2by ~Q0必要的损害。另外，对于高血压患者来说，其夜间血压是会
mDi5G\3f9@4{0降低的，但是在清晨这段时间，血压会突然升高，如果降压中国论文网 l6N,yI7eq9HqY1_7v
药用法不当极容易导致患者突然猝死，然而，采用平稳降压
B9J)S W M3^w p#t)|0原则会最大限度的降低此种情况的发生。
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