中西医结合治疗小儿手足口病20例疗效观察
2011年5月23日 11:31 作者:王惺惺,冯建科,李宗煜【摘要】 目的观察导赤散对小儿手足口病的疗效。方法 将40例小儿手足口病患儿随机分为两组，每组各20例，对照组采用青霉素、利巴韦林治疗，导赤散组在对照组治疗基础上加服导赤散。结果导赤散组显效15例、有效5例，对照组显效7例、有效5例、无效8例，导赤散组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗小儿手足口病可明显改善症状，疗效肯定。
【关键词】 导赤散;手足口病;临床疗效观察
手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的传染性、出疹性疾病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别手足口病患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。我院2009年3～4月收住40例小儿手足口病患儿，运用中西医结合治疗，疗效较好，现总结如下。
1.1一般资料
所有病例均为我院住院患儿，共40例，随机分为两组。对照组20例，男13例，女7例;年龄最大11岁，最小0.5岁，<1岁1例，<2岁12例，<3岁4例，3岁以上3例。导赤散组20例，男11例，女9例;年龄最大8岁，最小0.5岁，<1岁2例，<2岁9例，<3岁5例，3岁以上4例。两组患儿性别、年龄经统计学处理差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照《现代皮肤病学》[1]拟定。临床表现：发热、口腔黏膜疱疹性损害、手足及肛周散在红色丘疹、烦躁、面赤口渴、流涎、拒食、舌边尖红、小便黄赤等。
2治疗方法
2.1对照组
青霉素25万U/(kg·d)溶入0.9 %氯化钠注射液100 mL静脉滴注，利巴韦林10 mg/(kg·d)溶入5 %葡萄糖注射液200 mL静脉滴注。
2.2导赤散组
在对照组治疗的基础上，加用导赤散(生地黄6 g、木通6 g、甘草梢6 g、淡竹叶6 g，剂量为2岁儿童量)煎汤口服，每日1剂，分3次服用。
两组均治疗3 d后统计疗效。
2.3统计方法
数据经SPSS 13.0软件处理，组间比较用t检验，分类计算用χ2检验。
3结果3.1疗效标准
参考《现代中医儿科学》[2]标准制定。显效：2 d内体温正常,皮疹明显减少,一般情况好转,3 d内不流涎,进食增加,玩耍如常。有效：3 d内体温正常,皮疹减少,一般情况好转, 5 d内不流涎,进食增加,玩耍如常。无效：治疗4 d仍发热,皮疹无减少或增多,流涎,进食少,口腔黏膜充血,疱疹破溃,或合并细菌感染。
3.2 治疗结果
导赤散组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。表1 两组临床疗效比较例(%)注：与对照组比较*P<0.05
4讨论
本病属中医“温病”“口疮”范畴，多因外感邪毒、心脾积热所致。邪毒内蕴、心经有热，则心火循经上炎而见面赤口渴、口舌生疮;血热妄行，溢郁于肌肤则见四肢皮肤丘疹。《外科正宗·葡萄疫》曰：“感受四时不正之气，郁于肌肤不散，结成大小不等斑点……”《医学入门·斑疹门》云：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足……”依据小儿稚阴、稚阳、易寒易热、病变快速的特点，治实当防其虚、治虚当防其实。故采用导赤散，清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴、泻火而不伐胃、滋阴而不恋邪，最宜于小儿。正如《医宗金鉴·删补名医方论》云：“然所见口糜舌疮、小便黄赤等证，皆心移热于小肠之证，故用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢最易泻最下之热，且能防木通、生地之寒凉伤胃。”竹叶甘淡，引热下行。四药合用，共成清热利水养阴之效。用该方配合现代医学治疗小儿手足口病，症状改善明显，缩短病程，减轻了患儿的痛苦，疗效确切。
【参考文献】
[1]杨国亮.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1996:309.[2]江育仁,朱锦善.现代中医儿科学[M].上海:上海中医药大学出版社,2005:327-330
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