穴位注射联合磁疗灯照射治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

【摘要】  目的 观察穴位注射联合磁疗灯照射治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法 采用分层随机的方法，将250例慢性支气管炎急性发作患者分成治疗组和对照组(各125例)，治疗组在常规治疗的基础上用苯海拉明注射液1 mL+维丁胶性钙注射液1 mL注射双定喘穴，同时用磁疗灯照射20 min;对照组采用常规治疗。结果 治疗组的治疗效果及起效时间明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 穴位注射联合磁疗灯照射疗法能够缓解急性发作期慢性支气管的临床症状，提高了治疗效果。中国论文网:zKP+e4aK4I
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$\"D$OZ_\)x!I;X u2OF0【关键词】  穴位注射;磁疗灯;慢性支气管炎中国论文网i;xl`Z9L t(O"E3Q
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随着社会工业化的进展，空气污染越来越严重，呼吸道疾病的发病率也越来越高，尤其是慢性支气管炎，如不及时治疗将会严重影响患者的呼吸系统功能，大大降低患者的生活质量。我们采用中西医结合的方法，将穴位注射和磁疗灯(TDP)照射应用于慢性支气管炎急性发作的治疗，取得了良好的效果，现报道如下。中国论文网1cJ8G8^MO
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　　1 资料和方法中国论文网Db-a `m(h{1t%DF
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　　1.1 病例与分组
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TT`E2o~.}A0　　在2004年6月至2007年6月期间本院门诊患者中，选择符合慢性支气管炎诊断标准[1]的患者共250人，将其按分层随机方法分为治疗组及对照组。治疗组125例，其中男78例，女47例，年龄36～78岁，平均(52.5±2.3)岁，病程2.5～22.0 a;对照组125例，其中男72例，女53例，年龄35～75岁，平均(51.3±2.8)岁，病程2.0～20.9 a。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。中国论文网2|Bm%pa6K1Y/b a

*R VX5I(r'h0　　1.2 诊断标准中国论文网}~'mO}%U

}T Re9Y.kkHo;d;k0　　所有患者均符合《实用内科学》制定的慢性支气管炎诊断标准[1]：(1)以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2a以上;(2)排除有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全等);(3)1周内咳、痰、喘息症状任何1项加重或伴发热、气急，肺部呼吸音粗糙，可闻及干、湿罗音，胸透或胸片可见肺野纹理增粗，实验室检查白细胞总数及中性粒细胞计数增加。
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CS3]%[3o'G0　　1.3 方法
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/y~R ]n0　　对照组给予常规治疗：抗感染、止咳、化痰、平喘和支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上，在双定喘穴进行穴位注射(注射液：苯海拉明1mL+维丁胶性钙1mL)，同时用TDP照射此穴位20 min，每天1次，3d为1疗程，视病情所需可连续做1～3个疗程。中国论文网$MDk4? H"D,h e5o
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　　1.4 疗效观察
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　　疗效评定标准[2]：(1) 临床控制：咳嗽、咯痰、喘息症状完全控制，胸部听诊双肺呼吸音清和干湿罗音消失，外周血常规白细胞计数正常，肺部X线检查肺纹理增粗增多体征明显改善; (2) 显效：咳嗽、咯痰、喘息症状基本控制，胸部听诊双肺呼吸音粗糙和干湿罗音改善，外周血常规白细胞计数正常，肺部X线检查肺纹理增粗增多体征有改善;(3) 好转：界于显效与无效之间;(4) 无效：临床症状及体征无改善，外周血常规白细胞计数无下降，肺部X线检查肺纹理增粗增多体征无改善。临床控制、显效和好转为有效治疗，一并计算总有效率。中国论文网9SYjc;t&FpB7N }

AN,Q-P!t TQ-C0　　1.5 统计学处理
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　　采用秩和检验。中国论文网,`"znlmV

_/W+k W'@8c?f8g0　　2 结果中国论文网S%?l\MH
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　　2.1 临床疗效比较中国论文网v@cKZd#k

$_4Q_Lw!c:B!@mA3p0　　治疗组总有效率为92.0%，对照组为81.6%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组明显优于对照组，详见表1。表1 两组临床疗效比较两组疗效比较:Hc=24.05，P<0.01。
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B/w ?D%{+\0　　2.2 起效时间比较中国论文网kB9sc(IN5\J

QU[fi(@9nG0c+Z0　　两组治疗起效时间比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组的起效时间明显短于对照组，详见表2。表2 两组起效时间的比较两组比较：Hc=11.86，P<0.01。中国论文网6q v/P} pb8zD
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　　2.3 不良反应
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　　治疗组有2例患者在接受穴位注射后出现注射部位疼痛不适，嘱用热水袋做局部热敷或单独用TDP照射2 d后症状完全缓解，可继续治疗。中国论文网4Uu Yy Z-Y.B`9YU
3 讨论中国论文网)wA$Zu zS)W5L
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　　慢性支气管炎是一种常见病、多发病，同时也是呼吸系统中一种进展缓慢、渐进加重的疾病，常因急性期失治或治疗不彻底迁延而成。本病多由呼吸道反复感染及过敏因素等原因引起支气管壁充血水肿、细胞浸润、平滑肌痉挛等病理改变，病程长，反复发作，如治疗不当则可加速慢性阻塞性肺气肿、肺心病等并发症的发生，从而严重影响人们的呼吸功能，降低患者的生活质量。急性发作常由于冬、春气候变化大或上呼吸道感染，临床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作为特征。本实验在运用常规的抗感染、止咳、平喘、支持治疗的同时，采用穴位注射联合TDP的治疗方法，用苯海拉明注射液+维丁胶性钙注射液在双定喘穴位直刺0.6～1 cm内注射，同时用TDP照射20 min。此法为中西医相结合，定喘穴是经外穴，是人体的俞穴，古代医家认为：刺激一定的俞穴，可将各种刺激传入体内，从而激发人体的正气以抗御病症，协调平衡阴阳，以达到治疗疾病的目的。刺激定喘穴则可起到止咳平喘的作用[3]。穴位注射法既可直接刺激穴位达到治疗目的，又可以药物的持续刺激而加强效果。 TDP照射可温熙、刺激定喘穴起到治疗作用，尤其适合肺寒患者，同时TDP可消炎、改善微循环、增强细胞活力及酶活性功能，可促进呼吸道炎症吸收及局部注射的药物吸收。药物苯海拉明是组胺H1受体拮抗剂，能对抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加,也可抑制组胺收缩支气管的作用，加强镇咳药的功效[4]。维丁胶性钙为含钙制剂，能降低毛细血管通透性，有消炎、消肿、抗过敏作用。慢性支气管炎由于呼吸道受病毒、细菌的侵害，局部粘膜出现红肿渗出、组织坏死等病理变化[5]，用苯海拉明、维丁胶性钙可减轻组织细胞的分泌，减少痰液量、减轻喉痒等症状，尤其适用于咳嗽伴鼻塞流涕、喉痒、喘息患者。
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h7@*C3C)VQ JtqL0　　第2期 徐辉燕，等.穴位注射联合磁疗灯照射治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察本研究结果显示在常规治疗的基础上辅助穴位注射联合TDP照射治疗慢性支气管炎的总有效率为92.0%，明显高于对照组的81.6% (P<0.01)，大大提高了治疗效果;同时治疗组的起效时间也比对照组要快，明显缩短了疗程。很多患者在接受一次穴位注射后就感觉咳、痰、喘等症状明显减轻。用穴位注射的方法治疗慢性支气管炎疗效确切，操作简单、安全，未发现明显的副作用，值得在临床推广应用。对于一些年老体弱、病程较长的患者，由于其抵抗力低，病情容易反复发作，在急性期得到控制以后，可辅导患者增强抵抗力，如调节情志、摄取营养丰富的食物、加强体育锻炼、避暑防寒等，同时可予卡介菌素或胎盘组织液作周期的肌肉注射，直接或简接地增强患者的免疫功能，提高抵抗力，有效地减少慢性支气管炎的急性发作次数[6]。
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