骨骼肌损伤后的康复

骨骼肌损伤后的康复
-e3S/m m u$j0张之旺 上海体育学院中国论文网7I$?,d E7Ez`/Jh
摘要：本文通过对肌肉损伤之后的病理过程、康复方法（如：拉伸、冷冻疗法和运动等）进行系统的阐述，总结肌肉损伤后的康
B:d7A_J(WZnK^w0复特点，为肌肉损伤后康复计划的制定提供指导。
3|(vENP8?zUpG0关键词：骨骼肌；损伤；运动康复
`,fL z.rk&E01.前言
J~gg3@6rcR9H0骨骼肌绝大多数附着于骨骼，为人体运动提供动力，约占体
&[(^E'\2^6Ki]0重的 40%到 45%。骨骼肌的基本元素是肌纤维。肌纤维的细胞质，
hY_$|1hZ Fe N`0叫做肌浆，包括基质和细胞器，如：高尔基体、线粒体、肌浆网、
4P~&ij`@-Es0脂滴、肝糖原和肌红蛋白等。身体的大部分组织受损时，会以一中国论文网{n5a1\P}Y
个不同于原来组织的疤痕来修复，而骨骼受损时，修复的组织和中国论文网nt;tU0d
原来存在的是一样的。骨骼肌的自身修复过程包括三个相互重叠
!Pr h7d/v;TE0的阶段：损毁阶段、修复阶段、改造阶段。为了优化愈合肌肉的中国论文网b7Xl9h8d3` wo1{
再生和受损肌肉弹性和强度恢复到受损以前的水平，早期的活动
8v^ f{TI0恢复是很有必要的，通过理疗和多种形式的运动疗，恢复肌肉的
)d6I]Bh&|HS0功能，减轻肌肉损伤后的疼痛、肿胀等并发症。
_6ik%H-U02.骨骼肌损伤后自身恢复的机制
;CL^D1nN0在骨骼肌损伤初期，都会发生如肿胀、疼痛、炎症反应等现
P-B,i*W3v4{4QMb.e K']b0象，为了减轻这样的现象，初期的治疗要遵循“RICE”原则：休
,^1G@e%{7kj6kM0息、冰敷、加压和抬高。中国论文网)NAc,d
Ij \
一个受损的骨骼肌的愈合遵循着一个固定的模式，不论基本中国论文网u#NTN8DqZ;N;J
的原因（挫伤，劳损，或裂伤）。在这个过程中，已经确定了三中国论文网$u.V3]:fpHt
个阶段：
eO/u _-o;U2v02.1 破环阶段，其特征是：肌纤维的破裂和随之而来的坏死
Aaj$y!k"fub7Y0坏死，在破裂肌肉残端血肿的形成，炎症肌肉反映。
*e5{*x7J Fw/L3n/h!J02.2 修复阶段，由对吞噬的坏死组织，肌纤维的再生，和随
9N+\ ^'h#K:L!tQe(Mx0之而来的生成的结缔组织瘢痕，以及毛细管长入到受伤部位；中国论文网 N!N+M
_R&i$u
2.3 重塑阶段，一个再生肌纤维的成熟时期，发生的收缩和中国论文网6S/rafj+s!v
重组的疤痕组织，恢复肌肉的功能的能力。
-C1k&T
b
F
LY:~qD03.骨骼肌损伤后恢复的手段中国论文网 Ewq#A!V9o%Dm
3.1 拉伸中国论文网o.LHr"a-F
静态、动态和预拉伸都是增加灵活性和肌肉可拉伸性的有效
WTtS"i#@z$PL0方法。但是这些方法可能对特定的人群才会更有作用。比如：对中国论文网8M}Nt9o#n
于一般的健身计划，美国运动医学学院建议对于大多数人来说，
J3P$jmA*e/C0N0在静态收缩前加上一个积极的热身运动，然后每个伸展动作应该
J*n b]$j0保持15-30秒，重复2至4次。
^p*_H/g
QFn1n0相对于动态拉伸，静态拉伸在对腘绳肌拉伤的恢复中更有中国论文网0]J7p_u3B
效。腘绳肌拉伤的运动员中，进行高密度拉伸的运动员比低密度中国论文网_3Z%t`sl
拉伸的运动员恢复要恢复的快。另外，患有慢性骨骼肌疼痛的患中国论文网2M x H:R/F2zKIeA0M
者在经过3周静态拉伸之后，明显对于拉伸的耐受性增强
)Z+lwR6[P+aeDq0[1]。
#}0BZ:ep2d(@0LaRoche and Connolly
3l+S)?B_t0[2]报道说在做离心运动后，持续的拉伸中国论文网'mGM PD@
（4周静态或者动态的拉伸）可以保持关节活动度和伸展性，但中国论文网t5aFA eu
是对肌肉酸痛没有作用。中国论文网&z'd:v`jhv
拉伸作为一个被各种人群广泛应用的运动，对肌肉的恢复起
*g#R!@y7] d$]0到了促进作用。目前文献报告的拉伸的作用对减少运动导致的肌中国论文网7n2b-zHx6X
肉损伤有影响，对减少肌肉酸痛和性能没有影响。中国论文网N^ c*b-Z2r
3.2 冷冻疗法
C;UU0m@2{L#T0冷冻疗法可能会是在治疗急性软组织损伤的最古老和最简中国论文网nTV2h.rBU
单的理疗方法。冷疗能够有效地缓解肿胀和疼痛，减少肌肉损伤中国论文网O9B!L3yiux
后相关的并发症，并且具有操作简便、成本低和不良反应少的特中国论文网{w3|Q5gRnc
点，得到了临床上广泛的应用。虽然冷疗能够减小动物和人体的中国论文网 t_6oAsQ B
温度，但是冷却的程度取决于实施的方法和时间长度，冰块原始
v"V.S&NS9ygc0的温度和脂肪层的厚度[3]。治疗效果是减缓细胞代谢、减轻炎症
F q;n0FlRW7J]0反应、减轻疼痛。
5g*w,xT9D0关于冷疗的具体使用准则比较少，没有统一的建议。很少有中国论文网]SI`HJU
临床的研究，而且大部分结论都是从动物模型或者健康受试者得中国论文网fs(o.~RH|
来。当下的很多临床冷疗的标准使用手册都有缺点，大部分康复中国论文网euK0zi`u0\
治疗师依靠自身的经验。对于不同的损伤，冰疗的时间、强度、中国论文网mw)`#J,YC3C#P6g
频率还需要进一步的研究。
.[,o+JvY5gl03.3 运动疗法
o7Ve~*r0运动对于减轻延迟性肌肉酸痛最有效，但是它的镇痛效果似中国论文网&E$bRk f
乎只是暂时的，痛苦往往会在停止运动后恢复。事实上，肌肉酸中国论文网Fr-{0m_3S_
痛存在时，物理治疗师进行轻微运动，但是适当的模式，强度和中国论文网[!bT,\2j(c@f
持续时间仍有待阐明。中国论文网hx*u/f$T/Y^0zES
任何康复项目都是为了最短时间内恢复功能。对于软组织损中国论文网;I9Pk!ODi
伤，尤其是慢性肌腱病，离心运动已经使用很多年了。治疗进程
5Qm0S1_0l&@$ei(L0是以每一个训练水平中疼痛为基础的。
m rs%tt-o!T'x!T0离心运动康复计划在过度使用造成的损伤中更有作用，比如中国论文网/{gy*C1~]1@"r
跑步者的跟腱炎。对于慢性跟腱病，以下有5个步奏：热身、拉
@T%Uo:G3gy\Z0伸、离心运动、重复拉伸和冰敷。Curwin and Stanish的研究得知，
;J1`![$U"r-pH&A0病人在使用这种方法后，6到14周后，疼痛会缓解，功能得到恢
q%T0QGh&FUR0复。相对于跟腱炎的其他治疗法，更多的研究应该关注于离心运
.F [8Za-UO9F.FC(R,F0动处方的制定。
I.h`2a+Cb0结论
FSi[t Ys!Y0肌肉的损伤造成酸痛、肿胀和力量的减弱，会对一般人的生中国论文网.Egeu;I
{kn
活和运动员的运动训练产生负面的影响。为了减少这些负面影
~g+Om|,I.X0响，许多干预措施作为治疗方法都会用到，包括：拉伸、按摩、
H!W_!B(Ql[@XV2x b0冷冻疗法和运动疗法。在实施过程中，针对不同的损伤，处方的
&OL-[5xkj_q0持续时间、强度、频率并没有具体的准则来参考，需要进一步的中国论文网x6aEe Gj#J
研究探索。中国论文网;L,I ?6`gQ#M!d
参考文献：
jz1C K(u3n#i#a0[1]Law RY，Harvey LA，Nicholas MK，Tonkin L，De Sousa M，中国论文网ErYx*~;K]
Finniss DG.Stretch exercises increase tolerance to stretch in patients
]!`p$CFo
B*S)q0with chronic musculoskeletal pain ： a randomized controlled中国论文网.N+\U)Z~8x.h
q
trial[J].Phys Ther，Oct 2009，89（10）：1016-1026.
;D4?J6[O"D['R[0[2]LaRoche DP，Connolly DA.Effects of stretching on passive中国论文网1j8Y)X4Cscf
muscle tension and response to eccentric exercise[J].Am J Sports Med，中国论文网J(V&s3y D@_
2006，34：1000-1007.中国论文网ho.BY+h#l
[3]MacAuley D，Ice therapy：How good is the evidence?[J].Int J
.FM:a
ctJ0Sports Med，2001，22：379–384.中国论文网4]a7W {
@-~f]-I
作者简介：中国论文网 C2W2B+O(dhh
张之旺，男，1987年4月出生，河南新乡，上海体育学院2011
!E.dD;z^6\1C'x"d;w0级运动人体科学专业在读研究生。