骨骼肌损伤后的康复

骨骼肌损伤后的康复中国论文网#q#Eb;]Uvhl
张之旺 上海体育学院
%bo q$UWG0摘要：本文通过对肌肉损伤之后的病理过程、康复方法（如：拉伸、冷冻疗法和运动等）进行系统的阐述，总结肌肉损伤后的康中国论文网8~KX4[
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复特点，为肌肉损伤后康复计划的制定提供指导。
V/c.^:?)dt5@f7~Qx0关键词：骨骼肌；损伤；运动康复中国论文网(f2@$u
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1.前言中国论文网 cB!EL?oz5}`
骨骼肌绝大多数附着于骨骼，为人体运动提供动力，约占体
w8jqF v0重的 40%到 45%。骨骼肌的基本元素是肌纤维。肌纤维的细胞质，
L{fZC7b"g0叫做肌浆，包括基质和细胞器，如：高尔基体、线粒体、肌浆网、中国论文网}9I)v[y#g'@?_G
脂滴、肝糖原和肌红蛋白等。身体的大部分组织受损时，会以一中国论文网al7_(sggw
个不同于原来组织的疤痕来修复，而骨骼受损时，修复的组织和
a*O7l8b&O.XO(V0原来存在的是一样的。骨骼肌的自身修复过程包括三个相互重叠
X9p`sl/O0的阶段：损毁阶段、修复阶段、改造阶段。为了优化愈合肌肉的
{*b|dF%m[0|0再生和受损肌肉弹性和强度恢复到受损以前的水平，早期的活动
H]%Gq6u-|U0恢复是很有必要的，通过理疗和多种形式的运动疗，恢复肌肉的
?Qb)Df}&M0功能，减轻肌肉损伤后的疼痛、肿胀等并发症。
\w3B8s5g02.骨骼肌损伤后自身恢复的机制
N#M/ty:Gk4z P0在骨骼肌损伤初期，都会发生如肿胀、疼痛、炎症反应等现中国论文网ylbIw)If
象，为了减轻这样的现象，初期的治疗要遵循“RICE”原则：休中国论文网{*M0@av-A
息、冰敷、加压和抬高。
/X#vHW|n!F t0一个受损的骨骼肌的愈合遵循着一个固定的模式，不论基本中国论文网~#@M-Y4l7{y?
的原因（挫伤，劳损，或裂伤）。在这个过程中，已经确定了三
S;A*]8Q+LFJ0tT:d!Y0个阶段：中国论文网 b/]'rz5F3oX
2.1 破环阶段，其特征是：肌纤维的破裂和随之而来的坏死
7f'I_\U)le(rt0坏死，在破裂肌肉残端血肿的形成，炎症肌肉反映。
z7w7i.o,oK02.2 修复阶段，由对吞噬的坏死组织，肌纤维的再生，和随
.V;|2^-?mqB(jz0之而来的生成的结缔组织瘢痕，以及毛细管长入到受伤部位；中国论文网5Ur"wRB#t&Cz@
2.3 重塑阶段，一个再生肌纤维的成熟时期，发生的收缩和中国论文网D4Uiz7y#L0S
重组的疤痕组织，恢复肌肉的功能的能力。中国论文网3BxJ`H/er
3.骨骼肌损伤后恢复的手段中国论文网]"`"O'r(_+J
3.1 拉伸
Vh*E3[6\Uq0静态、动态和预拉伸都是增加灵活性和肌肉可拉伸性的有效
!~8L;L9t;ru0方法。但是这些方法可能对特定的人群才会更有作用。比如：对中国论文网$O7cb`4XH"_~t-w
于一般的健身计划，美国运动医学学院建议对于大多数人来说，中国论文网e?0RG(U
在静态收缩前加上一个积极的热身运动，然后每个伸展动作应该中国论文网6tAS EJ`*O
保持15-30秒，重复2至4次。
5V(N$p,e$l2t:dv)Ih#m)T0相对于动态拉伸，静态拉伸在对腘绳肌拉伤的恢复中更有
3N GhYL&A0效。腘绳肌拉伤的运动员中，进行高密度拉伸的运动员比低密度
o!~y F8uoaJa?-D0拉伸的运动员恢复要恢复的快。另外，患有慢性骨骼肌疼痛的患
Jv[S6N},r-tT0者在经过3周静态拉伸之后，明显对于拉伸的耐受性增强中国论文网R*{8m!o%L
[1]。中国论文网)L6hy5cz'PK P
LaRoche and Connolly
p~-[E+D0Zc0[2]报道说在做离心运动后，持续的拉伸
3Q.s9z|8M7c9y6n7F0（4周静态或者动态的拉伸）可以保持关节活动度和伸展性，但
d5wPkMrzO+F0是对肌肉酸痛没有作用。中国论文网8\:Pk @"l
拉伸作为一个被各种人群广泛应用的运动，对肌肉的恢复起
cU8] Ay+`0ud6T.NA0到了促进作用。目前文献报告的拉伸的作用对减少运动导致的肌中国论文网+K@}_}:y+J1S? V
肉损伤有影响，对减少肌肉酸痛和性能没有影响。中国论文网(^[0we(K4lle
3.2 冷冻疗法中国论文网d3p%V$op3?
冷冻疗法可能会是在治疗急性软组织损伤的最古老和最简
r&\2@]-]x0单的理疗方法。冷疗能够有效地缓解肿胀和疼痛，减少肌肉损伤
6X{"Y|6}:IH_0后相关的并发症，并且具有操作简便、成本低和不良反应少的特
]+mR o ta0点，得到了临床上广泛的应用。虽然冷疗能够减小动物和人体的
B2uD2V@ t0温度，但是冷却的程度取决于实施的方法和时间长度，冰块原始
qpOOa]S$\4uh0的温度和脂肪层的厚度[3]。治疗效果是减缓细胞代谢、减轻炎症中国论文网0j0_|D9tB:I
反应、减轻疼痛。
x(bQ%r2tM0关于冷疗的具体使用准则比较少，没有统一的建议。很少有
k5m&n0haG M5b0临床的研究，而且大部分结论都是从动物模型或者健康受试者得
:S#jg(^#p C6i9F0来。当下的很多临床冷疗的标准使用手册都有缺点，大部分康复中国论文网~;j@)RM
治疗师依靠自身的经验。对于不同的损伤，冰疗的时间、强度、
*P:@5Yj ~-y"bQE0频率还需要进一步的研究。
D!@/}+zLhx9p03.3 运动疗法
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\K]sQ0运动对于减轻延迟性肌肉酸痛最有效，但是它的镇痛效果似
.w5F$k{ jKC0乎只是暂时的，痛苦往往会在停止运动后恢复。事实上，肌肉酸中国论文网GY/P+rl KU
痛存在时，物理治疗师进行轻微运动，但是适当的模式，强度和
0xU(}Zc R8r0持续时间仍有待阐明。中国论文网DB bbUlLG
任何康复项目都是为了最短时间内恢复功能。对于软组织损中国论文网4|"Mr1Z_)N
伤，尤其是慢性肌腱病，离心运动已经使用很多年了。治疗进程中国论文网:[1GYUqy Y%^ |K
是以每一个训练水平中疼痛为基础的。中国论文网_+Tk4~s_
离心运动康复计划在过度使用造成的损伤中更有作用，比如
3]/u#iZ!n"e0跑步者的跟腱炎。对于慢性跟腱病，以下有5个步奏：热身、拉
~P^-rEZM?6}0伸、离心运动、重复拉伸和冰敷。Curwin and Stanish的研究得知，中国论文网po];u&F5n,KfT9{
病人在使用这种方法后，6到14周后，疼痛会缓解，功能得到恢中国论文网,KH'~?:jitW
复。相对于跟腱炎的其他治疗法，更多的研究应该关注于离心运中国论文网@9G,F!Cz.B!O H
动处方的制定。
6nvb/L8a:\:u!E0结论中国论文网)VWUQXHa%a
肌肉的损伤造成酸痛、肿胀和力量的减弱，会对一般人的生
0QMD0Yc.m0活和运动员的运动训练产生负面的影响。为了减少这些负面影
@3Em0m`2O D0响，许多干预措施作为治疗方法都会用到，包括：拉伸、按摩、中国论文网O,cf$LnxTLg9_
冷冻疗法和运动疗法。在实施过程中，针对不同的损伤，处方的中国论文网g~8y0b&m5R8I
持续时间、强度、频率并没有具体的准则来参考，需要进一步的
k9[#t3U!gRDZl*@%^0研究探索。
8tARR'o5nc5g7A0参考文献：
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作者简介：中国论文网0Y3}
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张之旺，男，1987年4月出生，河南新乡，上海体育学院2011
as SN[;TNS8f0级运动人体科学专业在读研究生。