民办托幼机构卫生保健规范执行力现状探析

民办托幼机构卫生保健规范执行力现状探析
4y&S/N"ul"LaC0田雯雯 马鞍山师专高等专科学校
u+{sWm9I2T0夏迎秋 江苏省卫生厅中国论文网vq!o!oQ y0@p
基金项目：马鞍山师专2013年科研项目（2013xjkyxm14）。中国论文网{i*s5?"J i J@
摘要：托幼机构是学前儿童集体保教机构，其卫生保健工作状况直接影响学前儿童的身心健康。托幼机构的管理人员执行托幼机中国论文网;We9g5yd4S1]j
构卫生保健规范是做好幼儿园保教工作的重要前提。当前由于民办幼儿园缺乏足够的管理经验，导致民办幼儿园卫生保健工作规范执中国论文网n%XM,Qx7v`
行方面存在突出问题。本文就相关问题进行初步探讨与分析，并试为促进其保教质量提供相关建议。
#l9X8E~Vx:m4E@z0关键词：托幼机构；卫生保健；执行力
"T/~z'N hm0G0托幼机构的卫生保健工作与学前儿童的健康发展息息相关。
4CYx
xwZ/PS@ R0随着医学模式的转变，在预防为主的工作方针下，为学前儿童创
!ds7NF@Ac0造良好的集体生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，中国论文网-d*D`6w3nKq\
保障儿童的身心健康是托幼机构卫生保健的首要任务。2012 年5中国论文网g(o
rH"S R:@.Sl8Y
月卫生部印发新修订的《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，对中国论文网6z&t-Ytb9DY
}
托幼机构卫生保健工作质量提出了更高的要求。规范制定之后如中国论文网 R'qrMW U!uW
果没有好的执行也只是一纸空文，各级各类托幼机构的管理人员中国论文网'jY.Tb1Y4D3Z
执行托幼机构卫生保健规范是做好幼儿园保教工作的重要前提，中国论文网Vq9cNo
W
其规范制度执行力是实现任务目标的重要环节。
2foBz|} b#x;k5D0当前形势下，随着学前教育办学体制的改革，民办托幼机构
i G'D5c[.s L*mde0数量迅速发展。由于民办幼儿园缺乏足够的管理和有效的监督，中国论文网3Z|+R([(x7r
导致民办幼儿园出现管理不规范、教师素质低、教师流动性大、
f+Lo3[W^j5R#_0保教质量差等诸多问题，特别是在功利性办园目的下，过度强调中国论文网C,FV!@
{~L
iZ
经济效益，卫生保健规范执行依从性不高，执行力良莠不齐。而
,m.PW8q!gE2p?0这些问题将会对学前儿童的健康发展产生不良后果，继而产生不中国论文网5kL~-nXA,Z
利的社会影响。本文试就民办托幼机构卫生保健制度规范执行力
&uW7U4wN7i&O+y!R0不足的问题进行探讨与分析，并提供相应的策略建议。中国论文网)nh I6_|Y/T
1.存在问题及原因探析
L)C2R e.P-L,T0根据现有的调查研究资料将我国民办托幼机构在卫生保健中国论文网&i9~u3l%^Z
执行中存在的问题梳理如下：
B]w#a"|r01.1 民办托幼机构卫生保健执行受物质条件限制中国论文网0\+u Mo n*p c
我国目前学前教育资源紧张，民办托幼机构相对较多类型复
4@Q e s:j]6LFU7c0杂，自负盈亏，软硬件配置相对较差，如连广利等人对我国托幼
"L-j \+Mj`"C1d;VD3d.~0机构卫生保健工作的现状调查研究指出：“私人办园的保健室设中国论文网_4}E|.h,_Z
立率最低，其次是乡镇办园。私人办园的水龙头数达标率最低，中国论文网5T0A~6F)K*[e H2{+LTy~
乡镇办园的热源有防护栏的比例最低。可见私人办园、乡镇办园中国论文网U$a6e/U's+uB'{Yq#{I&O
是今后托幼机构卫生保健工作的重点和难点。”[1]而规范中要求
f3KK6V2OP0托幼机构的保健室房屋面积至少12m2 以上，有观察床、桌椅、药
%_
z"o$p0s!z j0品柜、资料柜、流动水等设施，许多民办托幼机构达不到要求。中国论文网(CS"J&]m$ZB
另外，一些民办托幼机构因为资金不足，在卫生保健工作方面投中国论文网
RwNP!Z_,[
入不到位，消毒设备和用品如消毒液、紫外线消毒灯或其他空气

s'?'em0?P%e(g*Tt0消毒装置不足和利用率不高，某些地区对当地民办托幼机构消毒
6C\W%Z3P(m(N0质量监测发现幼儿教师的手消毒合格率低，学前儿童伴有吸吮手
g+D9`*|Z*z G0指等不良卫生习惯[1]以及室内空气质量合格率低[2]。民办托幼机构
([8S\;td:F0消毒质量合格率明显低于公办托幼机构[3]。中国论文网BH2Ad^
1.2 托幼机构相关工作人员执行卫生保健工作的“知情意行”
d-xR5f;T R"Fn[y0水平不高
\Qj"j]Ftl7D0托幼机构卫生保健规范要求卫生保健人员与儿童人数比应≥中国论文网-mZoF_9G,uu*o
1：150，且具备医师、护士、保健员（高中以上学历，经过卫生保
f:}
@%D/?0健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、
6{+H+a,CX0Y:`0传染病管理和营养膳食管理等技能）的资质[4]。而民办托幼机构为
_ V0bHwx0了降低成本，往往聘请没有资质的人员担当保健人员，忽略日常生
(YW,bi3i#^Gs0活护理、食品的安全与营养、物质环境的消毒与安全、保障学前儿
`+Lnz7_(K0童的健康等才是托幼机构的首要工作。民办托幼机构缺乏具备医学
G!MPzEx0背景的专业人员从事卫生保健工作，且大部分无专职保健人员，往中国论文网.{ E"@4eGMo2t
往由其他工作人员兼任，除此之外，许多在民办托幼机构工作的幼中国论文网[Q.E?Js
儿教师无幼儿教师资质或在校期间没有系统学习过卫生保健规范中国论文网!QjL2aIiR2B1k ^
知识，工作后才逐渐了解，对卫生保健规范了解不够透彻。这些人中国论文网:^A)D P]%y;rS)L7L
员因缺乏专业卫生保健专业知识与专业技能，影响到卫生保健规范
Z2a6fm-B'{2X(T5Vf0执行，无法保障民办托幼机构的卫生保健质量。中国论文网$E,x)ijVHIk i E F
《规范》明确规定托幼机构工作人员上岗前需经县级以上人
v \;`$E*aI0民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得中国论文网Imrh6yrNYc
《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。这样的规定在一中国论文网+rIz?:R+aj
些民办托幼机构也落不到实处，如孙蓉等人对上海市杨浦区17
:}9P ^R'D0所民办托幼机构卫生保健现状调查中发现，一些在园工作的外聘
7s2A{*P*uG.LE3i#L0艺术教师无托幼机构专用的有效健康证[5]。中国论文网L\(uy7d"h;c
1.3 民办托幼机构生源复杂，流动性大，为卫生保健工作规
$qw"DBO+l0范执行带来风险
B+O%h$b1[a`w_H$w0民办托幼机构与公办托幼机构体制不同，办园形式相对灵活
Muo US"U0多样，为吸引生源，学前儿童入托形式有日托、半日托等多种形
(P.pdcO/Px0式，由于入园门槛相对没有公办托幼机构高，生源结构相对复杂
g.F wb6c*D i0且流动性大。托幼机构本身作为人群聚集场所，其人群结构具有
LCOVe'x-fm*Y)W)l0低年龄、免疫力低、抵抗疾病能力差等特点，本身就存在传染病
{4X'{.w0j5UU @0流行的高发风险。如果托幼机构在执行儿童入托、转园等环节中中国论文网)R.ZMu\-\ i
x
不按照规范要求执行，无疑会导致严重的公共卫生事件发生。如中国论文网$H])]z:z
有些托幼机构在执行“儿童离开园（所）3 个月以上者，需重新中国论文网a;w\&xR4e
按照入园（所）检查项目进行健康检查”的规范时不严，这就为中国论文网,Y I9\ E:A`0Tj
托幼机构传染病的发生增加了风险。
\/Fl R#M01.4 民办托幼机构膳食营养制度执行不力导致儿童生长发育
oJ]R9G;l6oD0状况不容乐观中国论文网:TlW9o1{"r5i
《规范》要求托幼机构以《中国居民膳食指南》为指导，参中国论文网
a:y"n7EbSxdsJ
考中国居民“膳食营养素参考摄入量（DRIs）” 和各类食物每
6L\Y uG0日参考摄入量制订儿童膳食计划，定期更换带量食谱；至少每季
/qn;Y(k/Ec`\7q0度进行1 次膳食调查和营养评估。保证儿童平衡膳食的供给，包
;ur.IP7R\0括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等，以有效中国论文网i7G$UO,Q#sI
c9J
促进儿童正常生长发育，预防营养性疾病发生。而根据现有的一
1x!~JU;w PKm0些调查研究显示，民办托幼机构在园儿童与公办托幼机构在园儿
9F }'[4F,h~0童的生长发育比较存在统计学差异，特别是营养性疾病与传染性
1Jelz9x Y9J#L+@j0疾病发病率方面明显高于公办托幼机构[6]。中国论文网 { MNf,V4y-?8HBf
1.5 民办托幼机构在一日生活安排方面执行不力导致儿童户中国论文网 ?7Dy5t{ L
外活动时间不够中国论文网7u![L@1n
《规范》强调了托幼机构一日生活安排儿童户外活动时间规中国论文网
A n;g\#gr$l(iDQ
定正常情况下户外活动时间每天不少于2 小时，寄宿制儿童不少中国论文网k{ Q7Y[Z,ohZ y
于3 小时。特别强调了进餐时间和午睡时间。进餐时间20～30
g/D^? \*Oc0分钟/餐为宜，餐后安静活动或散步时间10～15 分钟，午睡时间
)h3R&b
Y3ha FA0根据季节为2～2.5 小时/日。而一些民办托幼机构因为恐惧承担中国论文网N
_'j@4o%qh[ t
幼儿意外事故发生的责任，严格限制儿童在园期间户外活动时
m NV.X.Np+I ^0革时期的社会制度，一个对外强硬国家政权。这种文化观以及社中国论文网 T_Io m!u8?
会观的混乱则是由于东西方文化处在交融中，剧烈思想碰撞使得
1W6Qf1w2^H2[N*c&uK0诸多青年迷失其中，而出现的对中国历史和文化的一种自我否
K"nV@"IT:W8e0定。通过网络文学这一载体，则可以管中窥豹，对现今青少年思中国论文网!|s.T.q1C-fv
想与社会观的混乱有所了解。
3Hk#HoD|2T"k)d0网络文学作为一种新兴的文学载体，伴随着中国互联网产业的中国论文网 m:A2b!|`j!\_&y
蓬勃发展，仅十余年的时间便走向了兴盛。这其中固然有商业因素中国论文网$D(m7hpsU
的推动，但广大青少年因精神文化生活匮乏进而成为了网络文学阅中国论文网+q~6?v&}I Uu2C2N
读主力军，进而进一步推动网络文学的发展堪称主要因素。中国论文网e)U0g_ i^Ui;t
而诸多青少年通过网络文学这一媒介来表达自己的观点，宣
;ra]tW rc%a8m0泄自己的苦闷不满，也在客观上促进了网络文学走向兴盛。但是
qN^4`%p#z,]0其中所表现出的道德观、价值观、社会观的混乱，均值得人们去中国论文网@3x.W;`.V S
关注与思考。而在这之中通过网络文学所展现出的，由于东西方
TXLnM,i X-x0文明交融，文化冲突，所导致的文化传承断层现象，则更加值得中国论文网QL?w%Z`e5lNtE
我们去注意和积极补救。