【关键词】 地榆生白片 糖皮质激素 特发性血小板减少性紫癜
0\2E1n-c+{8A*v;`XV0中国论文网9`.]E?D8az4T 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是因免疫因素导致血小板破坏增多,使外周血中血小板减少的出血性疾病,在血小板减少性紫癜中发病率最高。糖皮质激素为治疗ITP首选药物,但其不良反应较多,且部分患者对激素不敏感,从而影响疗效发挥。为此,笔者使用地榆生白片联合糖皮质激素治疗ITP,疗效良好,现报道如下。
中国论文网r0lcm^8I9c!K中国论文网 P {$t2T/] `1K 1 资料与方法
学术论文发表 'tBH(itG7b,jv0中国论文网:l` I1lA 1.1 一般资料
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m0U L N~ 选择2004年7月－2007年3月在本院就诊的84例ITP患者,其中急性32例,随机分为治疗组16例,对照组16例；慢性52例,随机分为治疗组28例,对照组24例。所有病例均按中华血液学会1986年制定的诊断标准确诊并分型[1]。
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FGm0中国论文网IkdM!U A u;{ 1.2 治疗方法
la2r'OczDu02{wr B.A`0 1.2.1 对照组
F Ik.b6H'~:k H A,J0中国论文网k&h,S e4B1V"{ F 急性ITP患者予地塞米松10 mg/d静脉滴注,待血小板上升至30×109/L或出血症状缓解,改用强的松口服,
中国论文网0DYW6F6QC'Sa&?7`10 mg/(kg?d)。慢性ITP患者予强的松口服10 mg/(kg?d)。共治疗21 d。
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B0中国论文网-i6a+C nRI!fmJ{!I4k 1.2.2 治疗组
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shb0[Pu0 在对照组基础上加用地榆生白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产,每片0.1 g,批号040223、051106、060809)口服,每日3次,每次3片。治疗21 d。
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[6e+D IT2h v0 1.3 观察指标与方法
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SCE-H0 治疗期间每天测血常规1次,观察血小板计数及其升高起效时间。以血小板上升到50×109/L或较原水平上升30×109/L为标准记录起效时间。
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D 1.4 疗效标准[1]
中国论文网A Y4km A h(}E w学术论文发表 中国论文网2V%U_1Q%Yz+{Ud 显效：血小板上升到100×109/L以上；良效：血小板上升到50×109/L或较原水平上升30×109/L；无效：血小板数量无改善。
中国论文网(n&}3oz#?L5w!f$h r6iTSD0 1.5 统计学方法
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@3U 采用SPSS12.0软件。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
7S%?a5T;p A0中国论文网A.WS)N C7`$M"? 2 结果
8ci9Ak"^K B0中国论文网7[ t2r i.X-N9T2dA (见表1、表2)表1 2组急性ITP患者治疗前后血小板数量比较（略）注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组比较,△P<0.05,△△P<0.01(下同) 表2 2组慢性ITP患者治疗前后血小板数量比较（略）
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h03 讨论
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VxG*t "r0V~:kx1F9Q$Hi0 中医理论认为,ITP的病理特点为气阴两虚、气虚失摄、虚火扰络并行,而气虚无力运血、虚火煎熬津液或久病入络等可使瘀血内停。故治疗ITP则以益气养阴、凉血化瘀为基本原则[2-3]。地榆生白片中地榆(Sanguisorba officinalis L.)是蔷薇科植物的干燥根,其味苦、酸涩,性微寒,具健脾补肾、益气养血、活血化瘀功效[4]。现代药理研究显示,地榆主要成分有鞣质、皂苷等,其中的鞣质类物质3,3’,4-三-0-甲基没食子酸有很强的止血作用[5-6]。也有文献表明,地榆皂苷能促进造血干细胞的增殖与分化,诱导造血生长因子的产生,刺激骨髓造血,升高骨髓有核细胞数,促进造血干祖细胞增殖、分化,改善骨髓造血微循环,提高白细胞、血小板水平[7-9]。
中国论文网W {&BkY)R+nI:u9V中国论文网n*_0d8a qr 临床上,多使用地榆生白片进行升白细胞的辅助治疗,而将其用于治疗ITP则未见报道。本观察结果显示,无论是急性ITP,还是慢性ITP,在联合使用了地榆生白片后,血小板的数量与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)；在慢性ITP组,其起效时间和总有效率与对照组比较也有显著性差异(P<0.01)。这表明,地榆生白片联合糖皮质激素治疗ITP具有良好的效果,对血小板有较强的升高作用,且回升时间短,具有临床应用的价值。
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