皮肤白斑的中医治疗

【摘要】 皮肤出现点、片状白色改变，系大小不一的限局性脱色斑，其边缘清晰，部分毛发患处亦可变白者。中医称为白驳风、白癜风等。皮肤白斑又有汗斑(紫白癜风)者，好发于胸、腹、背、四肢伸侧，夏重冬轻，斑点游走成片，患处紫白相兼，上有细碎白屑且伴瘙痒，可与白癜风相鉴别。汗斑多见于温热潮湿地区，由暑湿浸渍、腠理闭阻而致。一般不用内服药，仅以外治即可。中国论文网*Gej"b xkvU
【关键词】皮肤白斑    中医治疗发表论文代理
){Z B\ m bwbI:aD0        皮肤出现点、片状白色改变，系大小不一的限局性脱色斑，其边缘清晰，部分毛发患处亦可变白者。中医称为白驳风、白癜风等。《诸病源候论》：“白癜者，面及颈项、身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒不痛，谓之白癜。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”(白癜候)由内伤七情，外感风邪，或跌打损伤，或日久曝晒，气血不和，肌肤所养所致。数目多少不一，范围大小无定。以手指、腕、臂、面、颈、胸腹、前阴为好发部位。中国论文网/k"W1H)v/s%i
        皮肤白斑又有汗斑(紫白癜风)者，好发于胸、腹、背、四肢伸侧，夏重冬轻，斑点游走成片，患处紫白相兼，上有细碎白屑且伴瘙痒，可与白癜风相鉴别。汗斑多见于温热潮湿地区，由暑湿浸渍、腠理闭阻而致。一般不用内服药，仅以外治即可。
S$N5A+j%n8~4vQ)w0        [证治方药]中国论文网9l} i.a`({
        (一)血虚风燥中国论文网/e-aC4t,^z*R&i3I
        1.临床表现：皮肤圆形白斑，逐步扩展，边缘肤色加深，中心或可有褐色斑点，日晒后灼热发红，好发于上半身或泛发全身。舌淡红，脉缓。中国论文网mZk{}:Uj
        2.病因病机：风邪外侵肌肤，气血不和，络脉不充，肌肤失养。
*kP*Xi1{0        3.治法：养血祛风。
-m2h J9r"V(u1O P0        4.方剂：除驳丸(李博鉴经验方)加减。中国论文网.H bsgP&^pb2r8v
        药物：生熟地各90g，补骨脂60g，当归90g，川芎60g，浮萍60g，姜黄30g，何首乌90g，白鲜皮60g，蝉衣30g，研末蜜丸，每丸10g，日服2次。中国论文网,HY K W%E ^
        方义：生熟地、川芎、当归、何首乌养血润燥，浮萍、蝉衣、白鲜皮祛风化湿止痒，姜黄、补骨脂为本病经验有效药物，可治皮肤白斑。
tt2M0c@+Ro4A\v0        5.变通法：可用二至丸(《证治准绳》)、白癜风丸(经验方)等合用加减，药如旱莲草、女贞子、黑芝麻、首乌、生熟地、姜黄、白鲜皮、赤白芍、白蒺藜等，亦养血祛风之剂。
Y.E$}qy6c1@^ X0        (二)肝郁肾虚中国论文网 M}S9X+?R`#P;D
        1.临床表现：皮肤白斑淡红或如白瓷，可局限于一处，或泛发全身，病情进展与情绪抑郁、思虑过度或劳累、房劳有关，妇女可伴月经不调、胸胁不适，男子可伴阳痿眩晕。舌淡红苔少，脉弦细或细弱。中国论文网Yvi5fDN
        2.病因病机：情志不调，肝气郁结，气血失和，肌肤失养，好发于女性。若因劳累过度，房事过频，肝肾不足者，则多见于男子。亦有两者兼有者。中国论文网 L-m} `
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        3.治法：肝郁用疏肝解郁，肝肾虚以滋肾养肝。发表论文代理 中国论文网5m4Blz RK;i ?cCp
        4.方剂：(1)逍遥散(《局方》)加减。
Rwq7X!Tk!M&`F0        药物：柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，熟地10g，郁金10g，薄荷6g(后下)，甘草6g，补骨脂15g，白蒺藜10g。中国论文网7@ ^&Sg!m:T-P
        方义：柴胡、郁金理气疏肝，当归、白芍、熟地养肝和血，薄荷升散疏风，甘草调中，白术、茯苓健脾益气。补骨脂补肾，白蒺藜息风，是本病经验药物。
q2m]~[/O0        加减：月经量少者加茺蔚子、泽兰活血，月经量多者加茜草、蒲黄凉血。乳胀加王不留行、玄胡、川棟子理气。
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Y*_2F0        (2)五子衍宗丸(《证治准绳》)合四物汤(《局方》)加减。
:F+Z[%a:Ry z ZE0        药物：五味子10g，覆盆子10g，沙苑子10g，枸杞子10g，车前子10g，蛇床子10g，生熟地各10g，白芍10g，当归10g，何首乌15g，补骨脂15g，白蒺藜10g。中国论文网#N8hU.R\0^9c
        方义：覆盆子、沙苑子、枸杞子补肾益精，车前子、蛇床子利湿，五味子安神养心，生熟地、白芍、当归、首乌养肝和血，补骨脂、白蒺藜为有效经验药。
Y,H9P(eTW0        加减：若有阳痿者加阳起石，遗精加龙骨、牡蛎。中国论文网*Ro XH4o#S
        5.变通法：若肝郁、肾虚两者兼有，可以逍遥散、四物汤、五子衍宗丸三方合用。中国论文网lkh&??t9NJ kh
        皮损以头面部为主，可加羌活、藁本、升麻、桔梗，胸部加瓜蒌、薤白，腹部加木香、香附、乌药，下肢加牛膝、木瓜、蚕砂，上肢加姜黄、桂枝。皮疹泛发全身加蝉衣、浮萍、豨莶草，因外治所致加乳香、没药、苏木，伴有家族病史加服六味地黄丸等。亦病位、病因之治。
lt2x8l S$As0        (三)瘀血阻络中国论文网C&_oZ.Toj%u? w
        1.临床表现：皮肤白斑日久，或因外伤而起者，两目黯黑，肌肤不润，口渴不欲饮，胸胁刺痛。舌黯紫有瘀点(斑)，脉弦、涩。中国论文网8D4^DV3YQB
        2.病因病机：病久入络，外伤损络，瘀血阻滞，肌肤失养。
b^ys%t~V0        3.治法：活血化瘀。中国论文网O+h@-y
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        4.方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
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YC}P0        药物：桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归15g，赤芍15g，补骨脂15g，白蒺藜15g，姜黄10g，地鳖虫6g，白芷15g。中国论文网0i0Wks1}
        方义：桃仁、红花活血祛瘀，当归、赤芍、川芎和血活血，地鳖虫搜络攻逐，白蒺藜、白芷祛风增色，姜黄、补骨脂经验有效药。中国论文网ht7CVZHF
        加减：瘀重加丹参、泽兰、茜草活血。
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Gd;e0        5.变通法：发于头面用通窍活血汤，胸部用血府逐瘀汤，四肢用身痛逐瘀汤，腹部用膈下逐瘀汤加减(均为《医林改错》方)，据部位选用以活血化瘀。 中国论文网TfzGBz H
        (四)风湿热蕴发表论文代理 中国论文网.N_d&n*J
        1.临床表现：皮肤白斑呈淡褐色或粉红色，多位于颜面五官周围或颈项区域，并有夏秋进展快、冬春不扩展之趋势，日晒或遇热皮肤瘙痒加剧。舌淡红，苔薄黄微腻，脉濡数。
KlxAbnW0        2.病因病机：风湿久蕴化热，肌肤腠理痹阻，气血运行不畅而致。
O;}3UX^9e0        3.治法：除湿清热，祛风通络。
y:H J\]3WY0        4.方剂：胡麻丸(《外科正宗》)加减。中国论文网"uq0z1?s$_
        药物：胡麻仁10～15g，苍术10g，豨莶草15g，苦参10g，白附子10g，白芷10g，蛇蜕6g，防风10g，石菖蒲10g，红花6g。
6~ r!_FQs_7ua0        方义：白芷、白附子、防风、蛇蜕祛风通络，苍术、苦参清热化湿，豬莶草除湿祛风，胡麻仁润燥养肤，石菖蒲通络，红花活血。中国论文网wh OxE
        加减：皮疹泛发加浮萍、蝉衣，发于头面加藁本、川芎，均以祛风。中国论文网%^TnN L3k7C W
        5.变通法：可用苍耳茎、叶、子各等量晒干研末，蜜丸代之，日3次，每次3g，亦祛风除湿解毒之剂。 中国论文网]B*f}&Q(e4T:v'A
(五)寒凝血络中国论文网 jD h:{e"j$vQ
        1.临床表现：皮肤白斑晦黯，多发于下半身或四肢末端，进展慢，多年或终年不愈。舌淡苔白，脉沉细。中国论文网W_5h!uIj
        2.病因病机：寒邪久居，血络凝闭，气血不畅，肌肤失养。中国论文网aOn&R5Kp
        3.治法：散寒通络。中国论文网~'wO ]"xnb3t&i
        4.方剂：神应消风散(《医宗金鉴》)合麻黄加术汤(《金匮要略》)加减。中国论文网'neQ4k W^2Ds
        药物：白芷10g，全蝎3g，麻黄6g，桂枝6g，杏仁10g，苍术15g，红花6g，路路通10g，姜黄10g，补骨脂15g，牛膝10g。
/M@.lobJ8G&`s0        方义：麻黄、桂枝祛寒发散，白芷、苍术祛风除湿，牛膝引药下行，红花、路路通活血通络，姜黄、补骨脂经验有效药，全蝎剔络搜邪。
Vnil-s&l~0        加减：血虚加首乌、鸡血藤养血，血瘀加丹参、泽兰化瘀。中国论文网'noU,[Csq'i
        5.变通法：可用阳和汤(《外科全生集》)加减，药如麻黄、白附子、鹿角、熟地、桂枝、补骨脂、姜黄等，亦散寒通络之剂。
pWA5EK#H:k9nG k0        [简易方药]中国论文网wnO;eo0d
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        1.潼蒺藜60g，研细末，鲜猪肝爆炒，蘸药末食之。发表论文代理 中国论文网L7pUsR
        2.紫背浮萍，晒干研细末，炼蜜为丸，日2次，1次4。5g，温开水送下。
!?;y]\ I{:V*x0        3.苍耳茎、叶、子各等量，晒干研末，炼蜜为丸，日3次，1次3g，温开水送下。以上用治白癜风。
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`L4[7p.\zwt)n(?v0        4.消白方Ⅱ号：党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g。水煎服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减适于气血亏虚，风邪外袭者。
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lzMG zT&x0        5. 滋阴通络丸：生地黄250g，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各50g，龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉，炼蜜为丸重10g。成人每日4丸，早晚分服，温水送下。适于肝肾阴虚者。中国论文网'S3E*M*om
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        6. 白蒺藜80g，苍术50g，苦参40g，麻黄50g，白鲜皮80g，旱莲草100g，皂角刺80g，桃仁80g，红花80g，檀香40g，片姜黄80g，生熟地黄各120g，何首乌100g，黑芝麻100g，赤芍80g，补骨脂80g，川芎80g，桑螵蛸80g，当归80g，桑椹子100g，共研细末，炼蜜为丸，每次10g，日2次内服。适于风湿外侵，经脉不利者。中国论文网o'Ia AY9A,y9Er
        7.补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g，水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂，补骨脂、何首乌、生姜各10g，旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g，紫草 15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月外搽。适于气滞血瘀者。
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Z0        8.炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g，每日1剂，水煎服。适于肝郁气滞者。中国论文网\f? N;D+Q#V
        9.凉血地黄汤：生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、豨莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g，每日1剂，水煎服。适于血热者。中国论文网7Ae2S%pL
        10.克白灵2号：黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成片剂，每片含生药30g，口服。成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服。适于寒凝阳虚者。中国论文网0q2{/Pq&b9dPc2_l
        (六)讨论
c^Zc3z"K#e0        除汗斑之外，皮肤白斑临床多以白癜风为常见。该病较为顽固，应坚持治疗。一般而言，局限型、稳定期、皮损范围小者，可选用局部外治法；而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法，中西医结合等综合疗法。从预后来看，病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而病程长、范围大、进展期、节段型皮损预后较差。中国论文网*BT#Xc+aJTY
        上述诸方可制成丸、散，以便服用。又，用药可据病位、病因加减。如白斑发生于面部者，加升麻、柴胡或白芷，头部加羌活或川芎，项背部加葛根，腰骶部加续断，胸腹部加瓜蒌皮、郁金，上肢加姜黄，下肢加牛膝，泛发者加威灵仙。进展期者加乌梅、五味子等。肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参等。
g+]hpY9DJ;M0        配合局部按摩，有助于本病恢复。切忌日光暴晒和滥用外治药。多吃黑色食品(芝麻、黑豆、黑木耳、黑枣、黑米)，亦有帮助。中国论文网9m|&D ~;f6KjC9Q
        通过研究常用中药对黑色素生物合成过程中的关键酶-酪氨酸酶的激活或抑制作用，可为临床用中药治疗白癜风提供借鉴。如用比色法对48种中药进行检测以检定其对酪氨酸酶的作用，结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49％，无花果38％，丹皮34％，潼蒺藜34％，蛇床子 33％，补骨脂31％，地肤子25％，桃仁24％，白鲜皮23％，白术22％，紫草22％，肉桂21％，白芍20％。
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V0参 考 文 献发表论文代理
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T0[1]孙华娣.中药内外兼治治疗白癜风42例[J];中医药临床杂志;2005年05期.中国论文网k9B(o y ~%G;ihm9d Z
[2]周存才，薛艳，王晓英.自体表皮移植治疗白癜风110例[J];长治医学院学报;2006年01期.

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