还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床观察

【摘要】  　　目的 观察还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的治疗效果。方法 将78 例酒精性肝病患者随机分为两组。对照组38 例患者给予维生素C和门冬氨酸钾镁,治疗组40例患者在此基础上给予还原型谷胱甘肽治疗2～3 周。结果 治疗结束时,两组肝功能均有不同程度的改善,但治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 还原型谷胱甘肽能明显改善酒精性肝病的肝功能损害。
.[
nG4I6T*J+Nb#c%g0教师职称论文发表
FQB P~'ojq0【关键词】  酒精性肝病 还原型谷胱甘肽中国论文网5C`d9E3CB jx
中国论文网 Xd-\g,yj(\)lO"S
　　近年来我国酒精性肝病（ALD）的发病率明显增加。已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前对酒精性肝病的治疗除了强调戒酒外,尚无特效治疗。我们应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病40例,取得一定的疗效。现将观察结果报告如下。
:AJ)\9A'm0中国论文网
R,f q d^,Y0r AL
　　资料与方法   
sl%ANY$F
Tm5v0中国论文网G9Aw qi
　　1.一般资料 中国论文网-Q*qBPx C!_Z,K(C*l
中国论文网I \4O5iZ
g;P9{[ [
　　本组78例均为2002年5月～2007年5月收治的在我院消化内科、肝病科门诊就诊或住院的患者，男72例，女6例，平均年龄46.3岁。全部病例根据饮酒史、症状体征及相应辅助检查，并除外病毒性肝炎、药物性肝病及其他病因引起的肝损害，诊断为ALD。
Dg#Z%O1g J'L0
7|w0\D,NA)P0　　2.酒精性肝病的诊断
~r9KV0gg$\2q6@$x0中国论文网4x'iK-Wyn5j4V5C
　　参照2002年10月中华医学会肝病学分会通过的临床诊断标准分为：①轻度酒精性肝病，②酒精性脂肪肝，③酒精性肝炎，④酒精性肝硬化［1］。 78例患者中轻度ALD 14例（17.94%），病理证实2例；酒精性脂肪肝22例（28.20%），病理证实4例；酒精性肝炎30例（38.46%），病理证实6例；酒精性肝硬化12例（15.38%），其中合并食道胃底静脉曲张6例，出现肝性脑病2例，凝血酶原活动度降低2例，食道静脉曲张破裂出血2例。随机将患者分成两组，治疗组40例，对照组38例，两组在症状、体征、病理变化等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
x!^d!w6p(XZ s1f~0
"hzo,vYSI3LS#Y{*m0　　3.治疗方法 教师职称论文发表
yx"J;q%H}0
l3G,V0~;|6n8{y"Y0　　两组患者治疗前均戒酒。对照组给予维生素C 3 克、门冬氨酸钾镁20 ml加入10%葡萄糖溶液250 ml中,静脉滴注,每日1 次,治疗2～3周;治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽(商品名:阿拓莫兰，重庆药友制药有限公司生产，批准文号:国药准字(1999)J-08(2) 号)1500 mg，静滴，1次/d。治疗2～3周。中国论文网x Wg&E6C X
Y+]

F%h`i%R0　　4.检测指标
S+D;Y.l5jds0中国论文网!dT'~9Lv D l
　　常规检测TBil、ALT、GGT、TG等血生化指标。中国论文网^2U-T2y9J#K
   

Bg3R2?.lw-Gx0　　5.统计学方法
,T oXpv0
&o_j{-dv0　　计量资料以-?±s表示，组间比较，采用t检验。以P＜0.05为有统计学意义。中国论文网h/d'S5w!z)g2~d
中国论文网u)_N?(^P1I+\
　　结果   中国论文网y5I5|/t4y D4M

R;oE"cg6M(u:k0　　1.两组治疗前后血生化指标变化的比较
^2f(YB@
YI.b$^4CFU0中国论文网%x+g`.|3q$Gd"d
　　治疗后两组肝功能均有不同程度的改善，但治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。见表1。表1  两组治疗前后血生化指标变化的比较(略)注：两组治疗后比较※P＜0.05
SE+g:D*nv&v1e0中国论文网{"Xw%O0Ct0j
QN
　　2.不良反应中国论文网;m:a/A'o z'mK$U2J"Px

"O4q ]6Fi[GkiJ"?0　　两组在治疗过程中,血、尿、肾功能及心电图均在正常范围,无明显不良反应。
k_;jA4p0讨 论  教师职称论文发表 中国论文网%VzM#k'T8x-SNo
中国论文网 Ix |SWr4^)N
　　随着人们生活水平的提高,酒精性肝病的发病率逐年升高。一般认为,日饮酒量80～150 g，连续5 年以上即可致肝损伤,引起酒精性肝病［2］。酒精性肝病发病机理主要为酒精代谢使中间毒性物质的产生增加，如乙醛、H2O2 和氧自由基。酒精性肝病的肝损害最早作用是脂质过氧化，导致细胞膜完整性改变并进一步影响到细胞的功能，使毒性物质聚集在细胞内；肝脏代谢产物损伤引起脂质过氧化反应，促进自由基的形成，同时抑制谷胱甘肽的生物合成。乙醛和自由基可诱导线粒体的损害,而后者引起的损害因谷胱甘肽的耗竭而增强；炎症细胞因子介导和库普弗细胞的激活;肝细胞的缺血缺氧；长期大量饮酒引起消化吸收障碍导致继发性营养不良，而使蛋白质、维生素和矿物质缺乏，导致肝脂肪变性和肝纤维化［3］。还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，是含有活性巯基的三肽物质，作为内源性氧自由基清除剂，通过巯基与体内的自由基结合，可转化为容易代谢的酸类物质，从而加速自由基排泄，并可与酒精在肝内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基［4］等结合，从而抑制肝组织内过氧化物产生及甘油三酯堆积，防止乙醛所致的肝细胞变性、坏死，以及肝纤维化等损害的发生。甘氨酸和半胱氨酸残基能参与胆酸代谢，因此还原型谷胱甘肽能明显改善酒精性肝病的肝脏功能, 起到保肝、降酶作用［5］。本文结果显示疗程结束后，治疗组ALT、AST、GGT 明显降低，明显优于对照组。提示还原型谷胱甘肽能明显改善酒精性肝病的肝脏损害，促进酒精性肝病的恢复。中国论文网3`m L o m;no/O

P&in6\T K0【参考文献】中国论文网"J*C2w\$W8vmc.uQ
  　　［1］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南［J］.实用肝脏病杂志,2007,10(2):425.
,apk&p"Hd+an*i7P0
6_|(ba-E'E0　　［2］梁扩寰.肝脏病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2003，765.中国论文网!P-]I ^i3C,v4|8@:[
中国论文网4sf%N(R}k#\4AR
　　［3］厉有名.酒精性肝病的发病机制［J］.中华肝脏病杂志,2003,11(11):690-691.中国论文网~k6_)g&T%Ho}6t
中国论文网2lVW m7|7{I`l-d
　　［4］杨惠玲,潘罗轩,吴康伟.高级病理生理学［M］.北京：科技出版社,1998，434.中国论文网n0k$m0Vq!Z/[p6{
中国论文网rhj)ZV\@
　　［5］向光明,彭 玲,熊小敏.阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎260 例疗效观察［J］.泸洲医学院学报，2004，（5）：418-420.教师职称论文发表

---

中国论文网4o,eZtv&Yvh3Y2EqFB